의료보험의 성격은 무엇인가요?
일반적으로 '의료보험'이라고 불리는 의료보험은 근로자가 질병 위험으로 인한 경제적 손실을 보상받기 위해 설립된 사회보험제도이다. 의료보험은 의무보험, 공제보험, 사회적 성격 등 사회보험의 기본적 성격을 갖고 있으며, 의료보험제도는 대개 국가가 법제·시행하며, 비용은 사용자와 사업자가 공동으로 부담하는 제도로 되어 있다. 일반적으로 개인의료보험과 상업의료보험으로 분류됩니다. ★기본의료보험 기본의료보험은 근로자가 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상받기 위해 마련한 사회보험제도로, 기본연금보험, 산재보험, 실업보험, 출산보험 등과 같은 '사회보험'의 일부입니다. 보험. . 기본의료보험에는 (도시)종업원의료보험, 도시주민의료보험, 신농촌협동의료보험이 포함된다. 고용주와 근로자는 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 공동으로 납부하고 의료보험기금을 설립해야 합니다. 피보험자가 질병이나 사고로 인한 치료로 인해 의료비를 지출한 경우, 의료보험 기관은 근로자가 이를 피하거나 줄이기 위해 일정한 재정적 보상을 제공해야 합니다. '질병, 치료 등으로 인한 경제적 위험' 신농어촌협동의료와 도시주민기본의료보험은 개인부담금과 정부보조금을 결합한 제도로, 치료기준은 국가규정에 따라 시행된다. ★상업의료보험 상업의료보험은 의료보장제도의 일부로서 보험회사가 운영하는 영리를 목적으로 하는 의료보험을 말합니다. 단위와 개인은 자발적으로 참여하며, 국가는 일반적으로 고용주와 개인이 상업 의료 보험에 참여하도록 권장합니다. 상업용 의료보험에서는 소비자가 일정액의 보험료를 납부하고, 각종 질병에 걸렸을 때 보험사로부터 일정액의 의료비를 받을 수 있다. 기본의료보험은 우리나라 사회보험제도에서 가장 널리 보장되는 보험임에도 불구하고 도시의 개인경제단체 소유주 및 그 직원 등 일부 집단의 특수성과 기본의료보험의 관리능력으로 인해 시행되지 못하고 있다. 의료 보험 및 비용 초과 위험. 상업의료보험은 기본의료보험을 보충하는 제도로, 모든 행위능력을 갖춘 공민이나 법인이 자발적으로 보험회사와 보험계약을 체결하고 계약서에 따라 보험료를 납부하면 일정한 혜택을 받을 수 있습니다. 보호. 의료제도 개혁이 심화되면서 상황에 맞춰 상업용 의료보험의 종류도 점차 늘어나고 있다. 피보험자는 자신의 필요와 재정적 여유에 따라 상해 의료 보험, 중병 의료 보험, 입원 의료 보험, 특수 질병 의료 보험 등 다양한 유형의 상업 의료 보험을 선택할 수 있습니다. -효율성과 효율성이 높은 의료 보험. 고품질의 저렴한 의료 서비스. ★상업의료보험과 기본의료보험의 차이점 (1) 둘은 서로 다른 속성을 가지고 있습니다. 상업의료보험은 생명보험회사가 경제적 보상수단을 이용하여 운영하는 보험의 일종으로, 생명보험회사가 이익을 얻을 수 있는 사회경제적 활동의 한 측면입니다. 기본의료보험은 근로자의 신체건강을 보호하고 향상시키기 위해 국가가 헌법의 규정에 따라 제정한 사회보장제도로서, 국가나 지방자치단체가 법률을 통해 시행하며, 개인의 의지에 좌우되지 않습니다. 동시에 사회복지 사업으로서 비영리 성격을 갖고 있습니다. (2) 보험의 대상과 기능이 다릅니다. 상업의료보험은 자연인을 대상으로 하며, 피보험자가 사고로 인한 부상이나 질병으로 인해 의료비를 지출할 경우 일정한 경제적 보상을 받아 손실을 경감시키는 역할을 하며, 피보험자의 기본적인 생명을 보호하는 역할도 하지 않습니다. 사회적 공정성을 유지하는데 있습니다. 기본의료보험은 주로 근로자를 대상으로 하며, 근로자가 질병으로 인해 의료비가 발생하는 경우 사회보험부서 또는 그 위탁기관에서 기본보상을 제공하여 사회안정과 사회공평 유지에 이바지한다. 재분배 측면. (3) 양자의 권리와 의무의 상호관계는 다르다. 상업용 의료 보험은 계약 관계에 따라 지불한 보험료에 따라 보험 금액이 달라집니다. 보험회사와 피보험자는 동등한 가치를 교환하는 관계에 있습니다.
기본의료보험의 권리와 의무의 관계는 근로자가 사회를 위해 일할 의무를 이행하는 한, 근로자가 받는 보험급여는 보험료와 동일하게 적용됩니다. 지급되는 관계는 비례하지 않습니다. 즉, 권리와 의무의 관계가 동일하지 않습니다. ★포괄적 보충의료보험 '14차 5개년 계획'에서는 국민의 건강을 보호하는 것을 중요한 위치에 두고 빈곤 완화의 결과를 통합, 확대하고 농촌 활성화와 효과적으로 연결해야 한다고 제안합니다. 현재 중국의 도시와 농촌 기본의료보험은 전국적인 보장을 달성했으며, 도시와 농촌 기본의료보험은 주민 개인의 부담금과 정부 보조금을 통해 주민에게 기본 의료 지원을 제공함으로써 주민의 높은 의료 비용 부담 문제를 우선적으로 해결했습니다. 우리 국민의 기본적인 의료적 필요를 보장했습니다. 그러나 관리능력, 자금조달, 기타 여건의 한계로 인해 기본의료보험은 포괄적인 보장을 제공할 수 없으며, 상업용 의료보험의 보험료는 국가의 기초경제 수준보다 훨씬 높기 때문에 일부 저소득층에서는 이를 감당하지 못하고 있습니다. 심각한 질병 위험에 직면하는 데에는 여전히 특정 문제가 있습니다. 이런 상황에서 탄생한 포괄적 보충의료보험은 기초의료보험을 보완하기 위해 등장한 것으로, 지자체와 보험사 등이 출시한 국민건강보험이다. , 주요 질병 발생 시 일반 국민이 부담하는 높은 의료비 부담을 줄이는 것을 목표로 하며, 국민의 의료보험 보장을 보완하고, '질병 관련' 완화를 위한 다단계 보장체계 구축에 도움이 됩니다. 문제'. 질병으로 인해 빈곤을 야기하고 다시 빈곤으로 돌아가는 사회현상은 국민생활에 큰 가치를 갖는다. 사례: "바민보험"은 복건성 최초의 포괄형 보충의료보험으로 낮은 보험료, 낮은 한도, 폭넓은 보장, 간편한 보험운영 등 포괄형 보충의료보험 상품의 특징을 가지고 있습니다. Fujian의 보험 상품은 보안 시스템을 보완합니다. "바민 보험"은 피보험자의 직업, 연령 및 기타 조건에 제한을 두지 않으며, 샤먼을 제외한 복건성 기본 의료 보험에 가입하는 경우 보험 가입 시 건강 상태 증명서도 필요하지 않습니다. 보험을 위해. 연간 69위안으로 보험에 가입하시면 보장금액 250만위안, 질병이나 사고로 인한 의료보험 범위 내 합리적인 의료비, 목록에 있는 25개 특수약품, 12개 특약에 대한 비례보상을 누릴 수 있습니다. 건강 상담 등 건강 서비스. 푸저우 출신의 젱 씨는 64세입니다. 2020년 7월 푸저우 신농촌협동의료제도의 회원으로 자세한 이해를 거쳐 공식 계정을 통해 온라인으로 '바민보험'에 가입했습니다. 같은 해 10월, Zeng 씨는 푸저우의 한 3차 공립병원에서 위암 진단을 받았습니다. 1차 입원, 수술, 특수약품 등 총 비용은 62,097.74위안으로 그 중 의료보험 12,581.75위안, '8분보험' 19,115.33위안을 환급받았다. 이 경우 '8분보험'은 젱씨의 개인부담률을 39% 줄여 개인 의료비를 크게 절감했다. 후속 정책 기간 동안 Zeng 씨는 카탈로그에 있는 약품을 사용할 때 RMB 80을 직접 보상받게 되며, 이는 후속 치료에 대한 재정적 부담을 크게 줄여줍니다. "바민보험"과 같은 포괄적인 보충의료보험은 기본의료보장과 상업건강보험의 전환기에 있는 격차를 더 잘 메워주었습니다. 다단계 의료안전 시스템을 구축하는 것은 건강한 중국 전략의 실시를 촉진하는 데 매우 중요합니다.