난충시 도시 및 농촌 주민 의료 보험 지불
내부 통제 시스템 가입 시간: 2009-11-16 1 6: 45: 56 클릭:/kloc 제 2 조' 노동법',' 사회보험징수잠행조례' 등 법률법규에 따라 의료보험관리기관은 의료보험기금 수지, 관리, 운영 등 법 집행 기능을 갖추고 있다. 제 3 조이 규칙에서 언급 된 "행정 법 집행" 이란 의료 보험 기관 및 직원이 법률, 규정 및 규정을 시행하기 위해 법적 권한 및 절차에 따라 시행하는 구체적인 행정 행위를 의미합니다. 구체적으로 각종 의료보험 등록과 의료보험 기수가 승인한 행정확인, 의료보험료의 행정징수, 각종 의료보험 대우에 대한 행정지급, 의료보험 가입, 분담금 및 의료보험 대우지급 심사, 상급 의료보험 기관이 하급 의료보험 기관에 대한 심사를 포함한다. 제 4 조 의료보험관리기관 행정법 집행의 근거는' 중화인민공화국 노동법',' 중화인민공화국 감사법',' 사회보험료징수잠행조례',' 국무원 도시근로자 기본의료보험제도 수립 결정' 등 법령과' 사회보험등록관리잠행조치',' 사회보험신고납부관리잠행조치',' 사회보험신고납부관리임시조치' 등이다 제 5 조 의료보험 취급기관은 법률법규의 인가에 따라 자신의 이름으로 행정법 집행을 실시한다. 제 6 조 노동 사회 보장 행정부는 법률, 규정 및 규정의 규정에 따라 의료 보험 기관에 법적 권한 내에서 노동 및 사회 보장 행정부의 이름으로 행정법 집행을 실시할 것을 위임했다. 제 7 조 현장 법 집행관은 반드시 의료보험 기관 직원이어야 하며, 두 명 이상이어야 한다. 법 집행관은 자발적으로 행정법 집행증을 제시하거나 행정법 집행증이나 사회보험사찰증 등 법 집행자격증을 제출해야 한다. 법 집행관은 법 집행에서 회피 제도를 실시해야 한다. 제 8 조 의료보험 행정법 집행은 공개, 공정성, 정의의 원칙을 고수하고 시민, 법인 및 기타 단체의 신청을 제때에 접수하고, 법에 따라 각종 의료보험 위법 사건을 조사하여 행정 상대인의 합법적인 권익을 효과적으로 보호해야 한다. 제 9 조 행정법 집행을 실시할 때 하급 효력의 규정이 상급 효력의 규정과 상충되는 것을 발견하면 상급 효력의 규정을 집행해야 한다. 같은 기관이 제정한 새 법규가 낡은 법규와 상충되거나 단행조례가 총칙과 상충되는 것을 발견하면 새 법규나 단행조례를 집행해야 한다. 제 10 조 의료보험 경리기관은 행정법 집행 기능 중 관련 기능부에서 조사해야 할 문제를 제때에 관련 기능부서에 넘겨주고 처벌권이 있는 노동과 사회보장, 가격, 위생, 의약품 감독 등 행정부에 처벌해야 한다. 제 11 조 의료 보험 기관이 행정법 집행 기능을 수행하기로 한 결정은 제때에 당사자에게 전달되어' 반송증' (첨부 1 참조) 또는 기타 송달 증명서를 형성해야 한다. 제 12 조 의료 보험 기관이 구체적인 행정행위를 할 때 당사자에게 행정복의 신청, 행정복의, 행정소송의 권리 및 신청 기한을 향유하도록 통지해야 한다. 시민, 법인 또는 기타 조직은 의료 보험 기관의 구체적인 행정 행위에 대해 진술하고 변호할 권리가 있습니다. 의료 보험 기관의 구체적인 행정행위가 합법적인 권익을 침해한다고 생각하는 사람은 법에 따라 행정복의나 행정복의를 신청하거나 행정소송을 제기할 권리가 있다. 제 2 장 의료 보험 행정 확인 제 13 조 의료 보험 행정 확인은 의료 보험 기관이 법에 따라 보험 기관과 보험 가입자의 의료 보험 자격과 의료 보험 기수를 확인, 확인, 증명 및 발표하는 구체적인 행정 행위를 가리킨다. 제 14 조 관련 법률, 규정, 규정 및 규범 문서의 규정에 따라, 도시 의료 보험에 가입해야 하는 단위와 개인은 규정된 등록 시간 내에' 남충시 도시 의료 보험 단위 기본 정보 등록 양식' (첨부 2 참조) 과' 남충시 도시 의료 보험 개인 기본 정보 등록 양식' (첨부 3 참조) 을 작성하여 의료 보험 기관에 가서 의료 보험을 처리해야 한다 제 15 조 의료 보험 기관은 분담자가 제공하는 의료 보험 정보 등록서, 증명서 및 자료를 즉시 접수해야 한다. 예비 심사 후 관련 상황을 확인해야 하는 경우 두 명 이상의 직원을 현장 검증을 위해 배정하고 검증 보고서를 작성해야 합니다. 제 16 조 의료 보험 기관은 심사 기준에 따라 접수일로부터 10 영업일 이내에 의료 보험 등록 심사를 완료하고 확인 여부를 결정해야 한다. 규정에 맞는 등록신청에 대해 사회보험등록증, 의료보험증 (카드) 또는 기타 등록확인자료를 발급합니다. 조건에 맞지 않는 등록 신청에 대하여 불참보증통지서를 발급합니다 (첨부 4 참조). 제 17 조 보험 기관 또는 개인 의료 보험 등록 사항이 변경되거나 보험 기관이 법에 따라 해지되는 경우, "보험 단위 정보 변경 등록 양식" (첨부 5 참조), "보험 정보 변경 등록 양식" (첨부 6 참조) 및 "보험 단위 취소 등록 양식" (첨부 7 참조) 을 지정된 시간 내에 작성하여 의료 보험 기관에 변경 또는 의료 보험 기관은 제출한 신청서 등에 대해 즉시 심사하여 확인해야 한다. 즉시심사확인을 할 수 없는 경우, 신청서 등의 자료를 받은 날로부터 2 일 이내에 심사확인을 완료해야 합니다. 제 18 조 보험 기관이나 개인은 정해진 시간 내에 의료 보험 기관에 의료 보험 기수 (지불 기수 및 개인 계좌 기수 계산) 신고를 신청하고 의료 보험 기수 신고서 (첨부 8 참조), 원천징수 상세 정보 및 의료 보험 기관이 규정한 기타 정보를 제출해야 합니다. 재직 근로자는 원칙적으로 일 년에 한 번 기수를 신고하고, 퇴직직자는 퇴직 수속을 처리하거나 퇴직금을 조정한 후 즉시 의료보험 기관에 기수를 신고해야 한다. 제 19 조 의료 보험 기관은 보험 기관이나 개인이 제출한 기수신고서 및 관련 자료를 즉시 심사한다. 즉시 심사할 수 없는 경우 기지 신고 등 자료를 받은 날로부터 2 일 이내에 심사를 완료해야 합니다. 신청 자료가 완비되어 있고 밑수가 진실이니, 마땅히 서명하고 승인해야 한다. 요구 사항을 충족하지 못하는 신고에 대해 심사 의견을 제출하고, 신고 기관에 반환하여 수정하여 재심사하다. 제 20 조 신청자의' 의료보험기수신청서' 가 수정되어도 여전히 요구 사항을 충족하지 못하거나 신청인이 재신고를 거부하는 경우, 신청인에게' 의료보험기수 비준입통지서' (첨부 9 참조) 를 제출하고' 의료보험신고심사건의서' (첨부 10 참조) 를 작성해서 심사해야 한다. 제 21 조 의료 보험 기관이 확인한 의료 보험 기수는 늦어도 기수 신청 등 자료를 받은 날로부터 7 일 이내에' 의료보험 기수 검증 통지서' (첨부 1 1 참조) 형식으로 지원자에게 전달된다. 제 3 장 의료보험 행정징수 제 22 조 의료보험 행정징수는 의료보험 기관이 보험 대상을 보장하기 위해 관련 법률, 규정, 규정 및 규범성 문서에 따라 의료보험 가입 기관과 개인에게 의료보험 기금의 행정행위를 강제하고 무상으로 징수하는 것을 말한다. 제 23 조 의료 보험 기관은 관련 법률, 규정, 규정, 규범 문서 및 승인 기준에 따라 월별 징수 계획을 편성하고' 의료 보험료 분담금 통지서' (첨부 12 참조) 를 발행하여 보험 기관과 개인에게 법에 따라 누릴 권리를 통보한다. 제 24 조 보험 기관은' 의료보험료 분담금 통지서' 를 받은 후 의료보험료를 제때에 전액 납부해야 한다 (의료보험 기관이 개인으로 의료보험료를 납부한다는 공고는 분담금 통지서의 발행으로 간주된다). 보험 기관과 개인이 제때에 의료보험료를 전액 납부하지 않은 경우, 의료보험 기관이' 의료보험 독촉통지' (첨부 13 참조) 를 발행하여 기한 내에 의료보험료를 전액 납부하도록 독촉한다. 제 25 조 보험 기관과 보험 가입 개인이 의료 보험료 납부를 거부하는 경우, 의료 보험 기관은 노동 및 사회보장부에' 노동 및 사회보장기한 시정지시서' 를 신청할 수 있다. 기한이 지나도 납부하지 않는 것은 노동보장부서가 인민법원에 법에 따라 강제 집행하도록 제청했다. 미지급 대금을 보충하는 것 외에, 체납일로부터 매일 천분의 2 의 연체료를 증납한다. 제 4 장 의료보험료의 행정지급 제 26 조 의료보험 행정지급은 의료보험 기관이 관련 법률, 규정, 규정 및 규범성 문건에 따라 의료보험 보험 가입 기관이나 보험 가입자와 지정 의료기관, 지정 소매약국의 의료보험 서비스 유료자격 조건, 프로젝트 범위, 표준 및 금액, 그리고 비용을 지불하는 행정행위를 심사하는 것을 말한다. 제 27 조 보험 가입자의 입원 치료는 24 시간 이내에 관련 자료를 제출하여 입원 등록 수속을 밟아야 한다. 의료보험 취급기관은 제출된 입원 등록 자료를 즉시 심사해야 한다. 즉시 심사할 수 없는 경우 입원 등록자료를 받은 날로부터 3 일 이내에 완성해야 합니다. 제 28 조 보험 가입자의 입원 중 특별검사, 특수치료, 특수약은 의료보험기금 결제가 필요한 경우' 특수검사 (치료, 약) 비용 결산 신청서' 를 작성하고 정해진 시간 내에 의료보험관리기관에 신고해야 한다. 의료 보험 처리 기관은 제출된 자료를 즉시 심사해야 한다. 자료를 즉시 심사할 수 없는 경우 자료를 받은 날로부터 3 일 이내에 심사를 완료해야 합니다. 제 29 조 의료보험 취급기관은 심사 기준에 따라 개인이 신청한 입원 비용을 즉시 심사해야 한다. 즉시 심사를 진행할 수 없는 경우 자료를 받은 날로부터 2 일 (공휴일 순연) 이내에 심사를 완료해야 합니다. 지불 조건을 충족하는 신청은 심사에 의해 결정된 금액에 따라 제때에 전액 지급됩니다. 지불 조건을 충족하지 못하는 신청에 대해서는 의료보험관리기관이 의료비 불지급통지서를 발행해야 한다 (첨부 14 참조). 제 30 조 입원 등록 심사, 의료 감독, 의료 서비스 감독, 개인 신고 입원 비용 감사에서 발견된 관련 정보는 추가 검증이 필요하며, 의료 보험 기관은 두 명 이상의 직원을 배정하여 검증해야 하며 신청 자료를 받은 후 10 영업일 이내에 검증을 완료해야 합니다. 공휴일이나 기타 특수한 경우 의료보험관리기관 법정대표인의 비준을 거쳐 5 일 (영업일 기준) 연장할 수 있습니다. 사찰 중 사찰자는 행정소송의 관련 규정 및 증거 요구 사항에 따라 증거를 수집하고 증거 체인을 형성하고 의료 기록 요약 (첨부 파일 15 참조), 의료 보험 서비스 감독 문의 기록 (첨부 파일 16 참조), 의료 보험 현장 감사 기록 (첨부 파일 참조) 의료 보험 기관은 즉시 신청에 대한 초심을 실시해야 하며, 즉시 초심을 완성할 수 없으며, 자료를 받은 날로부터 2 일 (공휴일 순연) 이내에 심사를 완료하고, 초심에서 확정한 금액에 따라 제때에 비용을 전액 지급해야 한다. 제 32 조 의료보험 취급기관은 초심을 기초로 지정 의료기관과 지정 소매약국이 신청한 비용을 상세히 심사하고' 의료비 감사 기록고' 를 사실대로 작성해야 한다. 심사에서 지급되지 않는 비용을 발견하면 의료보험 기관은 먼저' 의료비 납부 통지서' (첨부 19 참조) 를 발급한 다음 당사자의 진술을 듣고' 의료비 납부 통지서' (첨부 20 참조) 를 발행하고 다음 달 비용에서 공제해야 한다. 제 5 장 의료 보험 행정 감독 검사 제 33 조 의료 보험 행정 감독 검사는 관련 법률, 규정 및 규범 문서에 따라 관리 범위 내의 보험 기관, 개인 및 해당 기관이 의료 보험 관련 법률, 규정, 규정 및 규범 문서를 준수하는 상황을 점검하고 감독하는 구체적인 행정 행위를 말한다. 주로 의료보험 감사와 의료보험 감사입니다. 제 34 조 의료보험 심사 절차는' 남충시 의료보험 심사 절차' (시범) 에 따라 집행된다. 제 35 조 의료보험 감사 절차는' 쓰촨 성 사회보험기금 내부 감사 잠행 방법' 에 따라 집행된다. 제 6 장 기타 제 36 조 의료 보험 기관 직원들이 직권 남용, 부정행위 또는 직무 태만, 범죄를 구성하는 사람은 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 범죄를 구성하지 않는 사람은 책임자에게 행정처분을 한다. 제 37 조이 규정은 2007 년 6 월 65438 일+10 월 65438 일+10 월 시행부터 시행된다. 너에게 도움이 되었으면 좋겠다.
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