의사가 전자 의료 기록을 수정할 수 있습니까?
병력은 변하지 않는 것이 아니라 정해진 시간 내에 수정할 수 있기 때문에 병력서 작성 시한에 대한 요구가 있다.
실행 중인 전자 의료 기록을 수정할 수 있습니다.
전자 의료 기록을 수정하려면 작업자를 식별하고, 이전 작업 흔적을 보존하고, 작업 시간과 운영자 정보를 표시하고, 이전 작업 추적, 작업 시간 및 운영자 정보를 조회하고 거슬러 올라가야 합니다.
인턴 연수생 의료진이 기록한 병력은 본 의료기관의 집업 자격을 갖춘 상급 의료진이 검토, 수정, 확인해야 한다.
상급 의료진이 전자 의료 기록 내용을 검토, 수정 및 확인할 때 전자 의료 기록 시스템은 이전 작업의 흔적을 식별, 저장 및 정확한 운영 시간 및 운영자 정보를 표시해야 합니다.
전자 의료 기록 시스템은 운영자를 식별하고, 모든 이전 작업 표시를 저장하고, 작업 시간과 운영자 정보를 표시하고, 모든 이전 작업 표시를 확인하고, 작업 시간과 운영자 정보를 조회 및 추적할 수 있도록 합니다.
예를 들어, 구조 기록은 구조 6 시간 이내에 사실대로 보충할 수 있지만, 위에서 언급한 원칙을 위반해서는 안 됩니다. 즉, 의료 기록은 위조되거나 변조될 수 없습니다. 의료기관이나 의료진의 의료 기록 위조, 변조, 관련 법규 규정, 심각한 결과를 초래하는 경우 형사책임을 지고 그에 따른 처벌을 받게 된다.
법적 근거:
전자 의료 기록 응용 관리 규범 (시범) 제 16 조 전자 의료 기록 시스템은 의료진의 쓰기, 감사, 수정 권한 및 시한을 설정해야 합니다. 인턴 연수생 의료진이 기록한 병력은 본 의료기관의 집업 자격을 갖춘 상급 의료진이 검토, 수정, 확인해야 한다. 상급 의료진이 전자 의료 기록 내용을 검토, 수정 및 확인할 때 전자 의료 기록 시스템은 이전 작업의 흔적을 식별, 저장 및 정확한 운영 시간 및 운영자 정보를 표시해야 합니다.
제 17 조 전자 의료 기록은 보관 상태로 설정되어야 하며, 의료기관은 의료 기록 관리의 관련 규정에 따라 환자 진료 (응급) 회진 또는 퇴원 후 즉시 전자 의료 기록을 보관 상태로 전환해야 한다. 전자 의료 기록 보관 후 원칙적으로 수정할 수 없습니다. 특수한 경우 수정이 필요한 것은 의료기관 의료과의 비준을 거쳐 수정하고 수정 흔적을 보존해야 한다.