우한 동지는 왜 의료보험을 사용할 수 없습니까?
통보내용에 따르면 우한 시 의료국은 20171
사회보험법' 과' 의료보험기금 사용감독조례' 에 따르면 우한 시 의료보험국은 화중과학기술대 동제대의과대학 부속동제대원에 대해 4 차례 행정처리를 했다.
여기에는 병원 자찰 벌금 383 186 157400 원, 사기 금액 4 186 10000 원 벌금 20930700 원, 사기 금액 포함 의료보험 기금 사용과 관련된 의료서비스를 8 개월 동안 중단하라고 병원에 명령했다.
지난 4 월 20 일 국가의료보험국 위챗 공식 계정은 국가의료보험국이 통보한 화중과학기술대 동제의대 부속동제대병원 특별비행검사 상황을 발표했다.
조사를 통해 2065438+2007 65438+2020 년 10 월- 또 202 1 동제대원의 다른 의료활동이 의료보험 기금 9 107.4 1 만원을 위반한 혐의로 추가 확인 중이다.
다음 단계에서는 후베이 () 성 의료보험국 () 과 우한 () 시 의료보험국 () 이 직무분업에 따라 비행검사에서 발견된 다른 문제를 심사하여 확인하고 동제대 병원 () 을 진지하게 정돈할 것을 촉구해야 한다. 동시에, 참보군중의 권익을 절실히 보장하며, 동제대원 정형외과 의료 서비스가 중단되는 동안, 참보환자를 다른 병원으로 안내하여 정형외과 치료를 진행하였다.
4 월 19 일 동제대원은' 정형외과 소모품 정보가 부정확하게 정산돼 의료보험 펀드 손실을 처리하는 처리' 를 발표하며 행정처벌을 완전히 받고 단호하게 시정한다고 밝혔다.
반칙에 대한 의료보험 기금 사용에 대해 동제대원은 깊이 반성하고, 전문반을 조직하고, 심도 있는 조사에 적극 협조하여 단호하게 개편하였다. 동제대원은 국가의료보험국과 성시 의료보험국의 요구에 따라 주체적 책임을 충실히 정비하고, 전면적으로 철저히 정돈하고, 책임성 메커니즘을 강화하고, 관련자들을 엄숙히 처리하고, 유사한 사건의 재발을 단호히 근절할 것이다.
국가의료보험국 관계자는 의료보험기금이 인민 대중의' 의료돈' 과' 구호금' 이라고 밝혔다. 어떠한 위반으로 의료보험 기금을 사용하는 행위는 모든 보험 가입자의 권익을 손상시킬 것이며, 의료보험 부서는' 무관용' 태도로 엄숙히 조사할 것이다. 관련 지정 의료기관에 대해서는 관련 법규에 따라 행정 벌금을 부과해야 할 뿐만 아니라 의료 서비스 계약을 일시 중지하거나 해지해야 한다. 위법범죄나 기타 관련 문제를 다루는 것은 사법, 기검감찰, 위생 등에 반영해야 한다. 각 지정 의료기관은 동제대병원 위법사건을 경계로 확고한 준법 의식을 세우고 의료 서비스 행위를 자각적으로 규범화하고, 보험 인원에게 합리적이고 양질의 의료 서비스를 제공하고, 의료 보험 기금 사용을 규범화하는 주체적 책임을 충실히 이행해야 한다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법 제 7 조' 사회보험법' 제 27 조에 규정된 기본 의료보험 대우를 받는 퇴직자의 분담금 연한은 현지 규정에 따라 집행된다.
근로자의 기본 의료 보험에 가입한 개인, 기본 의료 보험 관계가 이전될 때 기본 의료 보험 분담금 연한 누적 계산.
제 8 조 보험 가입자는 의료기관에서 발생하는 의료비용을 약정하고, 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료 서비스 시설 기준에 부합하며, 국가 규정에 따라 기본 의료보험 기금에서 지급한다.
피보험자는 긴급치료와 응급처치가 필요하며, 합의되지 않은 의료기관에서 진료를 받을 수 있다. 응급 처치에 필요한 약물의 범위는 적당히 완화할 수 있다. 보험 인원의 응급 구조 의료 서비스에 대한 구체적인 관리 방법은 현지 실태에 따라 조정 지역에서 제정한다.
의료 보험 기금 사용 감독 및 관리 규정
제 20 조 의료 보험 기관, 지정 의료기관 및 그 직원과 보험 가입자는 의료 문서, 의료 증명서, 회계 증명서, 전자 정보 및 기타 관련 자료를 위조, 변경, 은닉, 변조, 파괴, 파기해서는 안 되며, 의료 서비스 항목을 조작하여 의료 보험 기금을 속여서는 안 된다.
제 21 조 의료보험기금 특별금은 어떤 조직이나 개인도 점유하거나 유용해서는 안 된다.
제 44 조는 본 조례의 규정을 위반하여 의료보험기금을 횡령하고 횡령하는 사람은 의료보험 등 행정부에서 회수를 명령한다. 위법소득이 있고, 위법소득을 몰수한다. 직접 책임지는 주관자 및 기타 직접책임자에 대해 법에 따라 처분을 한다.