안전 간호사의 숨겨진 위험에 대해 이야기하기
구강 클리닉의 간호 안전 위험 및 예방에 대해 이야기하기.
간호안전이란 전체 간호 과정에서 환자가 법률법규의 허용 범위를 벗어나는 심리적, 기능적 손상, 장애, 결함 또는 사망 [1] 을 받지 않는 것을 말한다. 구강진료의 특수성과 사람들의 구강건강의식 향상으로 구강외진료 업무의 숨겨진 위험이 나날이 드러나고 있다.
1 구강 클리닉 안전 위험 및 원인 분석
1..1간호사-환자 분쟁
1. 1. 1 간호사 자신의 자질: 지식 구조, 기술 수준, 능력, 의료 기술의 발전과 인민 대중의 다양한 서비스 수요에 비해 차이가 있다 [2]. 최근 몇 년 동안, 고용 간호사의 수가 증가하고 유동성이 증가하면서 간호사의 구강 전문성과 경험이 부족하여, 적극적인 서비스 의식이 강하지 않아 환자의 심리적 요구를 제때에 이해하지 못하거나, 환자에게 질문하고 해석할 수 없어 환자의 불만을 초래하고 분쟁을 일으켰다. 예를 들어, 진료 간호사는 전문 지식이 부족하여 환자 상담을 만족시키지 못하거나 안내를 오도하여 환자가 등기를 반복하고 줄을 서게 합니다.
1. 1.2 환자 요인: 구강보건의식, 법제 관념, 자기보호의식이 높아지면서 병원 의료기술 및 서비스 품질에 대한 환자의 기대치가 높아지고 있다. 한편 의료비 증가, 의료분쟁의 지속적인 노출, 여론의 지도 작용으로 환자가 진료를 받을 때 의료진에 대한 불신이 있어 자칫하면 분쟁이 일어날 수 있다.
1. 1.3 의료 환경이 좋지 않아 의료 절차가 복잡하다. 건축구조의 영향으로 우리 병원의 구강 클리닉 배치가 불합리하여 원스톱 서비스를 제공할 수 없어 환자는 어쩔 수 없이 줄을 서서 가격, 지불, 약 복용을 반복해야 했다. 예약제도가 미비해 진료 성수기 환자 대기시간이 길거나 철수까지 이어지면서 환자 불만과 분쟁이 일고 있다.
1.2 병원 감염 위험 구강 외래 병원 감염의 중요한 위험 요인은 환자의 구강 내 분비물, 혈액, 대량의 미생물에서 비롯된다.
1.2. 1 구강 진료의 특수성: 구강 외래 환자는 유동성이 높고 진료 인원이 많다. 환자의 구강과 호흡기 안의 세균은 거품과 에어러졸 때문에 대기오염을 일으켜 결핵, 폐렴, 독감 등의 질병을 전염시킬 수 있다.
1.2.2 치과기구의 복잡성: 구강치료에 사용되는 기기는 종류가 다양하고 구조가 복잡하며 가격이 비싸 기기의 소독멸균에 어려움을 가져온다. 예를 들어, 치과 종합 치료 벤치의 수증기 배관 시스템은 구조가 복잡하며, 고속으로 작동하는 장비는 작동을 중지할 때 순식간에 강력한 흡입력을 만들어 수증기 파이프를 오염시킨다. 소독 멸균이 부적절하면 병원 감염으로 이어지기 쉽다. 구강 진료에서 의료진은 프로브, 확장침, 골수침 등 각종 예기를 사용해야 한다. 자칫하면 의료진의 직업적 노출을 초래할 수 있다.
1.2.3 의료진의 무균 관념이 강하지 않아 규범 예방에 신경을 쓰지 않는다. 오랫동안 구강과 의료진은 구강 자체가 오염된 환경이라고 생각하여 무균 조작은 불가능하다. 직장에서, 우리는 왕왕 자신의 보호에만 치중하고, 환자에 대한 보호는 소홀히 한다.
1.3 약품불량반응은 모든 환자가 외래 치료 후 퇴원하기 때문에 약물 통지와 주의사항을 소홀히 하면 약품불량반응이 발생한 후 제때에 관찰과 처리를 받지 못해 의료분쟁을 야기한다. 마취제, 라일락유, 가소제, 크레졸 포름알데히드 등 치과약, 니켈 크롬, 은수은 등 보수재로 인한 알레르기 반응, 비소산 소화제의 부적절한 사용은 약물에 의한 뾰족한 치주염, 점막치조골 괴사를 일으킨다. 사환소류의 사용은 어린이의 치아 발육 결함을 초래한다.
1.4 사고 구강관리의 안전하지 않은 요인은 주로 바늘 단절, 치아 추출, 턱관절 손상, 노인의 심뇌혈관 질환 비율, 긴장으로 인한 사고 등이다. 주로 간호원들은 전문적인 기초지식과 임상 경험이 부족하고, 의자 옆 간호는 부적절하거나 조작 규정을 위반한 것이다.
2 예방 조치
2. 1 각종 규칙과 제도를 완비하고 시행하는 것은 간호안전의 강력한 보장이다 [3]. 각급 간호인의 직무 책임제, 의료기관 구강진료기구 소독 기술 운영 규범, 무균 조작 제도, 간호 안전 관리 강화, 간호 불량 사건 보고 제도 장려 등을 진지하게 시행해야 한다. 간호인에 대한 안전 교육을 정기적으로 실시하고, 간호 불량 사건을 정기적으로 분석하고, 정돈한다. 전형적인 사례를 토론하고, 미연에 방지하고, 간호안전의식을 높이다.
2.2 간호사-환자 의사 소통 강화, 치료 과정 개선, 간호사 사전 서비스 인식 강화, 설립? 사람 중심? 서비스 태도를 개선하고, 서비스 행동을 규범화하고, 진료 과정 전반에 걸쳐 환자에게 존중, 이해, 인문적 배려를 나타낸다. 간호사-환자 의사 소통을 강화하고 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 충분히 이해하며 진실하고 열정적이며 세심한 서비스와 풍부한 전문 지식으로 환자의 질문에 참을성 있게 답하고 환자의 요구를 충족시킵니다. 의료 환경을 개선하고, 환자에게 신문 잡지와 건강 교육 칼럼을 제공하여, 기다림으로 인한 불안감을 해소한다. 의료 절차를 개선하여 원스톱 서비스를 제공하다. 행동이 불편한 경우 간호사가 대신 일하거나 현장 서비스를 제공할 수 있습니다. 간호사를 합리적으로 배치하고, 일정한 업무 경험과 풍부한 전문 지식을 갖춘 간호사를 분진, 도의사, 회진 등으로 배정하다. 등기 예약 제도를 개선하여 장시간 기다리지 않도록 하다.
2.3 구강 의학 전문 기술 및 응급 처치 기술 훈련 강화 4 손 조작의 보급과 구강의학 신기술, 신소재의 지속적인 응용으로 간호사들이 임상 업무의 요구에 부응하기 위해 간호 운영 과정을 지속적으로 배우고 익혀야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 구강의학, 구강의학, 신소재, 신소재, 신소재, 신소재) 구강 클리닉의 간호사는 일반적으로 응급 처치 기술에 정통하지 않아 응급 처치 능력이 부족하다. 따라서 간호사 응급지식, 응급기술, 응급장비 사용에 대한 교육과 환자 낙상, 돌발 실신, 심장마비, 약물 알레르기 쇼크 등 응급상황에 대비한 예방훈련을 강화해야 한다.
2.4 병원 감염 지식 훈련 강화, 무균 관념 강화, 표준 예방과 무균 조작 원칙, 구강 기기의 소독 격리 제도 강화. 기구는 한 사람씩 소독하거나 멸균해야 하며, 환경과 물체의 표면을 정기적으로 소독하고 감시해야 한다. 의료 폐기물은 엄격하게 분류되고 올바르게 처리됩니다.
2.5 사고 예방을 위해 간호사는 의사가 환자를 초보적으로 평가하고 환자의 기본적인 건강과 심리상태를 이해하도록 도와야 한다. 예를 들어 노인 환자는 혈압, 최근 심장병 발작사, 당뇨병, 혈당 조절 등을 알아야 하며, 여성 환자는 생리기간인지, 알레르기 병력이 있는지 알아야 한다. 소심하고 긴장된 환자에게 공복 치료를 피하기 위해 심리 상담을 해야 한다. 지면이 미끄러워 넘어지기 쉬운 곳은 경고해야 한다.
2.6 의무환자에게 특별한 소비자로서 치료와 간호를 받는 과정에서 자신이 치료와 간호를 받는 목적, 방법, 주의사항, 불량반응, 위험을 알 권리가 있다. 특수 검사와 치료는 환자의 동의를 거쳐 서명 수속을 이행해야 한다. 근관 치료, 새 의치, 치아 추출, 기형치료 후, 환자에게 주의사항과 발생할 수 있는 불량반응을 알려야 한다.
3 요약
간호안전은 간호의 질을 높이기 위한 전제조건이며, 의료사고를 예방하고 의료분쟁을 줄이는 중요한 부분이다 [4]. 일상 업무에서 발생할 수 있는 안전하지 않은 요인과 신호를 평가 및 식별하고, 간호 업무에서 안전하지 않은 요소를 정기적으로 분석 및 논의하고, 환자의 의료 안전을 보장하기 위한 적절한 예방 조치를 개발하는 방법을 배웁니다.
참고
후아, 양. 간호 안전 상세 관리 강화 [J]. 중국 간호 관리, 2008, 8 (4): 5 1? 52.
[2] 손효란. 간호 및 간호 분쟁 [J] 에 대해 이야기하기. 중국 현대임상간호지, 2008, 3 (3): 243? 244.
[3] 단락 문우, 조육영, 장려하. 혈액 투석실 간호 오류 원인 분석 및 예방 조치 [J]. 중국 실용신경질환 잡지, 2009, 12 (4): 8 1.
[4] 오계평. 외래 간호의 안전과 품질 관리에 대해 간단히 이야기하다 [J]. 현대예방의학, 2008, 35 (24): 35? 36.
안전간호의 숨겨진 위험에 대하여 제 2 조는 응급 간호의 숨겨진 위험을 예방하는 대책을 논술하였다
사회가 발전함에 따라 의료 서비스에 대한 수요가 날로 증가하고, 건강에 대한 요구가 갈수록 높아지고, 법률의식과 자기보호의식이 갈수록 강해지고 있다. 그러나 의료 행위는 복잡하고 위험도가 높은 행위이며, 각 링크마다 안전하지 않은 요소가 있을 수 있습니다. 응급실은 공중위생 돌발 사건과 중환자에 대한 진료 임무를 맡고 있으며, 응급업무는 어느 정도 특수성과 복잡성을 가지고 있다. 응급 의료의 질은 병원 의료의 질을 직접 반영한다. 따라서 응급 간호 안전 관리는 줄곧 병원 간호 관리자의 관심의 초점이었다. 하지만 최근 몇 년 동안 법제사회의 개선과 의료체제, 인사제도의 개혁으로 환자와 가족의 자기보호의식이 점차 높아지고 있으며, 임상응급간호사는 점점 젊어지고, 법률의식과 자기보호의식은 매우 약해져 응급간호안전에 약간의 위험을 초래하고 있다. 응급 간호의 숨겨진 위험에 대응하여 적절한 예방 대책을 마련하여 응급 간호를 더욱 안전하고 신속하며 효과적으로 하여 의료 사고의 발생을 최소화하다.
1 응급실 간호 안전 위험
1. 1 의사-환자 의사 소통이 부족해 서비스 태도가 무뚝뚝하다 이때 그들이 필요로 하는 것은 사랑, 사려 깊음, 위안이다. 소수의 의료진은 동정심과 인내심이 부족하고, 직설적으로 말하고, 환자를 훈계하고, 환자의 심리 상태를 주의하지 않으면 환자와 가족들의 불만을 불러일으키기 쉽다. 일단 진료 효과가 좋지 않으면 분쟁이 생기기 쉽다.
1.2 책임감이 강하지 않고 부주의하다: 개별 의료진은 조작 규정을 잘 지키지 않고, 환자에게 전면적으로 문의하지 않고, 병세를 자세히 관찰하지 않고, 이 검사를 하지 않고, 치료 원칙을 중시하지 않고, 수술 중 무균관념이 강하지 않고, 3, 7 쌍을 엄격하게 검사하지 않고, 인수인계제도를 집행하지 않고, 심지어 핑계를 대고 있다
1.3 업무기술은 딱딱할 수 없다. 간호사는 응급 처치에서 피를 흘려 반복적으로 천자를 할 수 없고, 바로 정맥을 투여할 수도 없고, 구조속도에 영향을 줄 수 없고, 심장이 갑자기 멈추는 환자의 인공기도는 즉시 건립할 수 없고, 구조시기를 지체할 수 없다.
1.4 구급의식 부족: 응급 환자는 대부분 돌발 또는 병세가 심하며, 가족과 환자는 왕왕 초조하고 불안해하며 입원 후 제때에 구조되기를 바란다. 예를 들어, 간호사가 제때에 치료를 받지 못하고, 행동이 느리고, 피를 적시에 뽑지 않고, 검사를 제때에 호송하지 않으면, 사용해야 할 약은 즉시 사용되지 않으며, 일단 병세가 악화되면 분쟁이 발생할 수 있다.
1.5 구급약품이 제자리에 있지 않다: 응급실은 응급실로, 구급품, 기구, 약품은 항상 양호한 대기 상태에 있어야 한다. 구조전 물품이 제대로 준비되지 않았거나 구조후 물품이 제때에 보충되지 않으면 구조작업이 허둥지둥하여 구조작업에 영향을 미치고 구조의 효율성과 품질에 직접적인 영향을 미칠 수 있다.
1.6 구급기록이 제때에 미비하다. 병력은 의료활동을 기록하는 법률문서이고, 간호기록은 병력에 없어서는 안 될 부분이다. 응급 간호에서는 구조 기록이 표준화되지 않고 내용이 일관되지 않고 초점이 두드러지지 않아 분쟁의 숨겨진 위험을 초래하고 있다.
1.7 의료의사 소통이 원활하지 못하다. 응급실 업무가 바빠서 의사는 서면 의사의 지시를 쓸 시간이 없어 구두 의사의 지시가 비교적 많다. 이럴 때 의사와 간호사 간의 소통이 언제 어디서나 이뤄질 수 없다면 간호사는 잘 듣지 못했기 때문에 잘못된 약을 사용하거나 약을 재사용하기 쉽다. 또한 간호사의 간호 기록이 시기적절하지 않아 문제가 생겼다 [1].
2 예방 조치
2. 1 비상 위험 관리 메커니즘 개선
2. 1.65438+
이미 발생한 위험 조직에 대해 제때에 신고, 통제, 회피 및 적절히 처리하여 위험 비용을 최소화합니다.
2. 1.2 과학적 위험 관리 계획 개발: 과거 경험과 응급 관리 현황을 바탕으로 실행 가능한 위험 관리 계획을 수립하고 목표와 조치를 명확히 하며 구현을 구성합니다.
2.2 돌발사건 위험관리 규제제도 개선: 일상적인 간호업무제도를 견지하고 실천하는 데 있어 다음 제도를 중점적으로 보완한다.
2.2. 1 위험 식별 및 모니터링 시스템: 조사 연구를 통해 응급 간호사의 사상 윤리, 전문 기술 상태를 수시로 이해하고 환자와 그 친척의 심리 상태를 적시에 파악할 수 있습니다. 2.2.2 위험 분석 및 신고 제도: 간호 위험이 발생하면 당사자는 규정에 따라 신고해야 하며 간호사 조직 위험 관리 팀 구성원이 식별, 평가 및 평가해야 합니다.
2.2.3 위험예방제도: 간호위험의 발생을 예방하기 위해서는 간호사에게 간호조작 규범을 엄격히 집행하고 응급 임상간호의 각종 안전과 품질 관리 조치를 단호히 실시할 것을 촉구해야 한다.
2.3 간호인의 종합적인 자질을 높이다: 위험관리의 성패는 사람의 자질과 밀접한 관련이 있다 [3]. 응급 간호 위험 관리도 사람 중심의 원칙을 관철해야 한다.
2.3. 1 간호사의 위험의식 강화: 간호사의 위험의식 교육을 강화하고, 간호 위험과 생명을 구하고 환자의 합법적인 권익을 존중하는 신성한 의무를 결합시켜 모든 간호사가 간호 위험에 대한 올바른 인식을 가질 수 있도록 합니다.
2.3.2 간병인의 전문 교육 강화: 적시에 새로운 간호 기술을 습득하고, 끊임없이 충전하고, 지식을 갱신하다. 특히 응급능력 훈련을 강화해야 한다.
2.3.3 간호사의 자기보호의식과 위험의식 강화: 응급관리에서 간호위험교육을 강화하고, 관련 법규와 병원 규제를 타깃으로 배우고, 품질안전 1 위, 서비스 1 위, 환자 지상, 법간호의 이념을 확고히 세우고, 미연에 방지하고, 환자에게 안전간호를 제공한다.
2.4 간호사는 좋은 언어 소통 능력을 갖추고 있다. 좋은 언어 소통 능력은 응급 간호사의 자질에 대한 기본적인 요구 사항이다. 간호사에게 환자의 고통에 대한 이해, 관용, 배려를 요구하고, 무뚝뚝한 언어와 차가운 표정을 피하고, 높은 책임감을 가지고, 반응이 빠르고 침착하고 냉정함을 나타낼 것을 요구한다.
2.5 응급실은 각종 약품, 물품, 설비가 제자리에 있다: 양호한 예비 상태에 있다. 각 반마다 모든 구조기구를 검사하여 기기 완준률이 100% 에 달하고 필요한 물품이 완비되도록 할 것을 요구하다. 환자가 학과에 도착한 후에는 적극적으로 간호원을 조직하여 구조하고, 완벽한 간호방안을 마련하고, 하나하나 실시해야 한다.
2.6 응급실 간호사는 자율과 자율성을 강화해야 한다. 응급실 간호사는 간호제도, 조작 절차를 엄격히 집행하고, 3 ~ 7 쌍을 진지하게 집행해 환자의 병세 변화를 면밀히 관찰해야 한다.
간호안전관리는 예술이며 실천에서 끊임없이 총결하고 공부해야 한다. 안전은 사람과 간호 업무의 기본적인 필요이다. 규칙과 규정, 직무 책임 및 업무 기준을 수립하고, 간호사의 적극성과 창조성을 동원하며, 임상 간호의 질을 보장하고, 임상 업무에서 위험 교육을 강화한다. 모든 사람은 각종 업무 제도와 조작 절차를 실시하여 미연에 방지하고 안전 간호를 보장해야 한다.
참고
[1] 감사합니다. 응급 간호 기록 결함 분석 및 대책 중국 오진 잡지, 2004, 1 (1): 143.
[2] 감사합니다. 의료 분쟁 처리의 법적 근거 원칙을 논하다. 중국 병원 관리, 2003,23 (6): 32
[3] 동애주. 간호사의 안전 관리에 대한 인식에 대한 조사와 분석. 중국 간호잡지 2004,39 (3):194-196.