醫療保險退休支付新規2022
醫保支付新規:
1.根據我市常見病住院治療的規定,現對定點醫療機構設定起付線。800元內,報銷比例60%,但有限制,全年累計最高25萬元;
2.異地就醫住院政策,異地就醫實行轉診、轉院和備案登記制度,報銷比例為60%。基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。
《社會保險條例》第五條國務院勞動和社會保障行政部門負責全國社會保險費征繳的管理和監督檢查。縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內社會保險費的征收、管理和監督檢查。
第二,詢問個人醫保支付政策。
已在原單位參加基本醫療保險後終止勞動關系的個人,可在合同終止後三個月內攜帶以下材料,以靈活就業人員身份繳納中斷期間的醫療保險費,以便連續享受相關醫療保險待遇:
1,本人身份證;
2.員工養老保險手冊;
3.醫療保險證和卡。
法律依據:
《社會保險法》第27條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡且累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
《社會保險法》第60條
用人單位應當自行申報並按時足額繳納社會保險費,除因不可抗力等法定原因外,不得緩繳或者減繳。職工應當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,由用人單位按月告知本人繳納社會保險費的明細。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以直接向社會保險費征繳機構繳納社會保險費。
三、退休後醫療保險壹次性繳費政策
等妳到了退休年齡,但是還沒交夠醫保的時候,可以壹次性繳納。醫保退休時必須累計壹定的繳費年限(含視同繳費年限),壹般為20 -30年,實際繳費年限必須達到5年(或10年),退休後才能終身免費享受醫保待遇。退休時累計繳費年限低於規定要求的,其特困醫療保險繳費年限可按當時費率標準支付。
員工醫療保險支付:
1.醫療保險機構征繳部門應當根據醫療保險欠費情況建立欠費數據信息,填寫《社會保險費繳納通知單》,通知參保單位繳納欠費。
2、因籌資困難,不能足額繳納欠費的參保單位,醫療保險機構與征繳部門簽訂社會保險繳費協議。在合並、分立、破產等情況下。對於違約單位,應按以下方式簽訂逾期協議。
(1)欠費單位合並的,應與合並方簽訂繳費協議。
(2)欠費單位分立的,應與各分公司簽訂支付協議。
(3)違約單位進入破產程序的,應當與清算組簽訂和解協議。
(4)單位以拍賣方式出售或出租的,應與主管部門簽訂支付協議。
3、參保單位根據《社會保險費繳費通知單》或繳費協議進行繳費,醫療保險機構征繳部門應當受理,並通知醫療保險機構財務管理部門代為征繳。
4、破產單位不能足額清償欠費的,醫療保險機構征繳部門受理該單位破產清算組提出的申請,並送審計、監察部門處理。
5.醫保機構征繳部門根據財務管理部門的職工醫保繳費欠費來源信息和審計監察部門的核查信息,對參保單位的欠費信息進行調整。
四、醫保中斷1年可以賠付嗎?
妳可以編出來。醫療保險中斷,連續中斷繳納基本醫療保險費3個月或累計中斷繳費6個月,停止享受基本醫療保險待遇。恢復繳費後,連續中斷繳費滿3個月的,可在連續繳費滿6個月後再次享受統籌基金支付,連續繳費滿6個月的,可在連續繳費滿1年後再次享受醫療保險。
但可以分醫保個人賬戶(按9%繳納)。
《社會保險條例》第五條國務院勞動和社會保障行政部門負責全國社會保險費征繳的管理和監督檢查。縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內社會保險費的征收、管理和監督檢查。