Jinzhai 의료 보험 관리 센터
20 16 부터 국내 여러 성시가 도시 의료보험과 농촌 의료보험을 통합하여 도시와 농촌 주민의 의료보험으로 합병하기 시작했다. 교육망 ZKJZxl 170 국제종이황금망 () 은' 20 16 안후이성 주민의료보험 재정보조금 인상 및 의료보험 환급비율 기준' 을 정리했다. 독서를 환영합니다! 일부 정보는 예년의 정책을 따른다. 최신 뉴스는 홈페이지를 참고하세요. 감사합니다!
안후이 성 농촌 의료 보험 상환 범위
1, 외래 환자 보상:
(1) 마을 위생실과 마을 센터 위생실은 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 보건원 의사 임시보충액 처방약 비용 한도 50 위안을 환급한다.
(2) 읍보건원에서 40% 의 의료환급을 받고, 진료 검사비, 수술비 한도는 50 원, 처방약비 한도는 100 원입니다.
(3) 2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 지급한다.
(4) 3 급 병원은 의료비 20%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약비 한도 200 원을 지급한다.
(5) 한약송장에 첨부된 처방은 1 위안으로 제한된다.
(6) 향급 협동 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5000 위안이다.
2, 입원 보상
(1) 환급 범위:
A, 약품비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 검사비는 200 원으로 제한된다. 수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과).
B, 60 세 이상 노인은 흥타진 보건원에 입원해 일일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.
(2) 환급 비율: 보건원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.
3. 심각한 질병 보상
(1) 진위험기금 보상: 농촌협력의료보험에 가입한 입원 환자, 의료비 1 회 또는 연간 5000 원 이상인 경우 단계적 보상, 즉 500 1- 10000 원 보상 65
(2) 진급 협력의료입원 및 요독증 외래 혈액투석, 방화학요법 연간 보상한도는1.65,438+0.000 원입니다.
안후이 성 농촌 의료 보험 질의 응답
Q: 우리 부모님은 현재 안후이 농촌에 살면서 신농보에 참가하셨습니다. 이런 보험의 상환 금액에 상한선이 있습니까? 최대 얼마를 신고할 수 있습니까? 게다가, 나는 지금 그들에게 중병 의료 보험을 하나 더 사주고 싶다. 앞으로 이 보험 환급에 충돌이 있을까요?
본 성 병원에서 진찰을 받으면 환급률이 50% 에 달할 수 있습니까? 또한, 단 하나의 의료 청구서가 있습니다. 농촌 의료보험을 신청하면 보험회사에 중병 의료보험을 신청할 수 있는 방법이 있습니까?
A: 신농합은 매년 최고 4 만 위안을 봉쇄하고, 상환비율은 지불선 외에 향진보건원의 80%, 그 다음은 현 60%, 시급 및 성급 45% 로 다른 상업보험과 충돌하지 않는다. 모든 자료의 사본을 보관하고, 당신의 자료를 받은 신농합사무소에 공인을 찍어서 상업보험을 환급해 달라고 요청하세요.
안후이 성 농촌 의료 보험 따뜻한 팁
제도가 시작된 2007 년과 비교했을 때 20 10 이 발표한 새로운' 안후이성 기본의료보험, 산업상해 보험, 출산보험약품 목록' 에서 갑, 을류 약품은 총 2422 종으로 전판 약품 목록보다 300 여 가지가 늘었다. 이와 함께 의료보험기금 지급 범위가 점차 확대되면서 외래 중대 질병과 만성병 규정 병종 범위가 늘고 있다.
또한, 우리 성은 의료보험 관계 이전 접속과 외지 의료 결산 서비스 업무를 잘 수행함으로써 도시와 농촌 간에 흐르는 안후이성 농촌 의료보험 관계 이전 승계 문제를 중점적으로 해결하고, 서로 다른 제도, 지역간 의료보험 관계의 순조로운 이전을 실현하였다. "창강 삼각주" 지역의 의료 보험 관리 협력 및 서비스 도킹을 통해 외지 진료 결제 방식을 지속적으로 개선하여 우리 성의 보험 관계자들이 외지 의료 대우를 더 잘 누릴 수 있게 해 줍니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
2065 438 2006 년, 합비는 도시 주민의 기본 의료보험제도라는 민생 공사를 계속 실시하여 의료 보험 상환 대우를 높였다. 주민이 주민의료 정책을 더 잘 이해할 수 있도록 참여, 의료, 상환 등 관련 절차를 숙지하고 정부 혜민 정책을 더 잘 누릴 수 있도록 합비시 인적자원 및 사회보장국은 최근 20 16-20 16 년 주민의료 치료 및 환급 정책을 발표했다.
피보험자의 대우
가입자는 올해 10 부터 이듬해 9 월 30 일까지 의료카드, 사회보장카드, 신분증 (18 이하 가입자는 호적부, 이하 "유효증명서") 로 다음과 같은 대우를 받을 수 있습니다.
① 입원 상환 치료; ② 특수 질환 외래 치료; ③ 일반 외래 환자 치료; ④ 출산 비용 보조금; ⑤ 장애인 조립 보조기구 보조금 치료.
● 1. 입원 상환 치료
1 급 병원에 입원하다.
의료 보험 범위 내 비용이 200 위안 (지불 기준) 의 90% 를 초과합니다.
2 차 병원 입원 치료:
의료 보험 범위 내 비용이 400 위안 (지불 기준) 의 80% 를 초과합니다.
3 급 병원에 입원하다.
의료 보험 범위 내 비용이 600 위안 (지불 기준) 의 70% 를 초과합니다.
오프사이트 입원 (전원 및 오프사이트 응급):
의료보험 범위 내에서 600 원 이상의 비용은 50% 를 환급한다.
입원 기준 및 기금 지불 비율은 다음 표에 나와 있습니다.
일반 주민 의료기관 지급기준 (지급표준비) 비율은 학생, 어린이, 65 세 이하 주민이 지급한 표준기금 지급률 +08 (환급율) 이다
3 급 병원 60030070%
2 차 병원 40020080%
1 급 병원 200 10090%
오프사이트 진료 60030050%
1. 한 결제연도 동안 주민입원, 외래 특수질환, 일반외래 누적기금 최대 지급한도는 1.6 만원이다.
2. 을류 약품과 진료 프로그램을 이용하면 개인은 일정한 비용을 지불해야 한다.
2. 특수 질환 외래 치료
피보험자는 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 ⅲ, 당뇨병, 정신병, 간경변, 악성 종양, 신장 투석, 신장 이식, 파킨슨병, 류머티즘성 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 재생 장애성 빈혈, 혈우병, 유방암 (내분비 치료), 간두형 핵변성, 만성 심부전, 간 이식, 조혈 줄기세포 이식, 재활치료, 만성 B 형 간염 (항바이러스 치료), 뇌성 마비 등 27 가지 질병을 신청한 후 월한도 이하 60 ~ 80% 의 환급을 받을 수 있다.
●3. 일반 외래 치료
참보주민이 지역사회보건서비스센터에서 발생한 정책 범위 내 외래 의료비, 조정기금은 50% 를 지급한다 (다른 주민에서는 지정병원 이 대우를 받지 않음). 단일 의료비 최대 환급 한도는 40 위안이다. 1 년 내 최대 환급 한도는 160 위안이며, 이 중 남성 60 세 이상, 여성 55 세 이상 가입자의 최대 환급 한도는 240 위안이다. 일반 외래 진료 상환에는 병종 제한이 없고 의료비는 지역 보건 서비스 센터에서 직접 결제한다.
●4. 모성 비용 보조금
가족계획 정책에 따라 주민자연출산 (조산 포함) 600 원, 제왕절개궁산 보조금 1200 원입니다.
●5. 보험 장애인 조립 보조기구에 보조금을 제공한다.
장애증을 소지하고 있는 참보주민과 7 세 이하의 청각장애아동에 대해 우리 시의 장애인들이 보조기구를 조립하여 하체의족과 보청기를 조립하는 데 보조금을 지급한다. 일반 허벅지 의족은 5 년마다 2000 원, 종아리의족 1 ,000 원, 7 세 이하의 청각 장애 아동은 보청기 2,400 원을 보조한다. (전화: 63536433)
환급 처리 지침
● 1. 현지 입원
보험 가입자는 지정 의료기관에서 진료를 받아야 하며, 유효 증명서를 가지고 병원에서 의료보험 입원 수속을 하고, 퇴원할 때 발생하는 의료비는 직접 결산해야 한다. 지정병원 진료를 받지 못하거나 병원에서 의료보험 입원 수속을 하는 경우 발생한 의료비는 상환되지 않습니다.
2. 특수 질병 외래 치료 신청서.
보험인은' 합비시 주민기본의료보험 특수질병외래신청서' (다운로드 센터에서 다운로드 가능) 를 작성하고 최근 관련 병력과 신체검사 보고서를 합비시보건센터 특수질병감정사무소에 제출해 보건센터에서 의료보험 전문가를 구성해 검진하고, 자격을 갖춘 외래 특수질병치료카드를 발급하며, 카드로 특수질병외래진료를 받는다. 3 개월마다 검증을 조직하다. (신청 주소: 합비시 김채로 360 호, 원노동사회보장국 3 층, 전화: 626 13036)
●3. 오프사이트 진료 수속을 한다.
보험 가입자는 본 시 3 급 병원 (전문병원 포함) 에서 진단하기 어렵거나 치료 수단이 없는 질병을 앓고 있어 오프사이트 입원 치료를 신청할 수 있다. 외지 전원은 반드시' 외지 전원 신청서' 를 작성해야 하며, 우리 시 3 급 이상 지정병원 서명을 한 후, 시 의료보험관리기관에 보고하여 서류를 심사한 후 외지 치료로 전입해야 한다.
보험 가입자는 외지에서 돌발적인 질병을 앓고 있어 입원 치료가 필요한 사람은 현지 지정 의료기관에 입원해 입원 후 3 일 이내에 시의료센터에 가서 등록해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) (신고 전화: 63536433)
오프사이트 전원과 응급 의료비는 개인이 먼저 지불한다. 퇴원 후 한 달 이내에 전원 승인표, 입원 비용 상세 명세서, 인보이스 서류, 퇴원요약, 유효서류를 가지고 시 의료보험센터에 가서 결산합니다. (주소: 정무루프 88 호 합비시 사회보장서비스 센터 3 층, 전화: 63536433)
●4. 출산 수당 치료.
생후 한 달 이내에 유효증명서, 출생증, 유아출생증, 의료송장, 비용내역목록, 퇴원요약을 가지고 시의료관리센터에 신고합니다. (주소: 정무루프 88 호 합비시 사회보장서비스 센터 3 층, 전화: 635363 18)
신생아 선천성 질환 환급
신생아는 선천성 심장병 등 선천성 질환을 앓고 있으며, 생년월일부터 3 개월 이내에 신생아를 위한 보험 절차를 밟으며 생년월일부터 주민의료보험 대우를 받는다. 선천성 질병으로 인한 입원 비용은 퇴원 후 30 일 이내에 유효 서류, 입원 영수증, 비용 상세 목록, 퇴원요약을 시 의료보험관리센터에 신고해야 한다. (주소: 정무구 정무루프 88 호 합비시 사회보장서비스 센터 3 층, 전화: 635363 18)
중병 의료 보험 대우
피보험자가 병으로 발생한 의료비의 경우 피보험자는 중질보험 대우를 받을 수 있으며 보험증권 범위 내에서 2 만원 이상 공제액을 초과하는 부분은 50%-80% 의 비율로 환급된다. 구체적인 분할 비율은 다음과 같습니다.
정책 범위 내에서 개인이 2 만 원 이상 분단환급을 지급한다.
0 만 ~ 5 만원 (포함) 50%
5 만원 ~ 654.38 만원+만원 포함 60%
65438 만원 ~ 30 만원 (포함) 의 70%
30 만원 이상 80%
구체적인 환급망, 주소 및 전화번호:
요해구: 중국 생명합비시 장강동로 카운터, 주소: 장강동로 1005 호, 전화: 64695751;
여양구: 중국 생명합비시 수춘로 카운터, 주소: 수춘로 90 호, 전화: 62637378;
촉산구: 중국 생명합비시 김채로 카운터, 주소: 김채로 384 호 금융빌딩, 전화: 62646571
포하구: 중국 생명합비 신두환 카운터 주소: 마안산로 1000 호 신두환 22 층, 전화: 62687364.
시 전체 통일전화는 12333 입니다.
합비 의료 센터 주민 의료 사무실: 635363 1863536208
안후이 () 성 읍주민 의료보험 보조금을 확대하면 안후이성 () 은 올해 825 억 5 천만 위안을 투입해 33 건의 민생 공사를 실시할 예정이며, 그 중 6 가지를 더 추가할 예정이다.
올해 안후이성은 계속 33 개의 민생 공사를 실시하여 총 825 억 5 천만 위안을 투자했다. 성 정부가 최근 발부한' 20 16 년 민생공사 시행에 관한 통지' (이하' 통지') 에 따르면 올해 안후이성 민생공사는 도시 낡은 동네 개조 등 6 개 공사를 신설할 예정이다.
이 가운데 안후이성은 농촌도로 원활공사, 중증 장애인 간호보조금, 도시와 농촌의 약자 법률 지원, 농촌 기층당 건설 및 서비스 경비 보장, 농산물 식품안전공사, 도시 낡은 동네 개조 등 6 개 프로젝트를 신설할 예정이다.
올해 안후이성은 민생공사 실시 기준 6 가지를 올리고, 2 1 항목 민생공사는 계속 실시되고, 6 개 완료 임무 또는 정상적으로 운영되는 공사는 민생공사 범주에서 탈퇴한다.
통지문은 각급 각지에서 재정지출 구조를 조정하고, 일반 지출을 대대적으로 압축하고, 민생자금 관리를 지속적으로 강화하고, 특정 집단의 특수한 어려움에 대한 정밀 지원을 늘려야 한다고 요구했다.
올해, 전 사회는 더 많은 경로를 통해 민생 공사의 실시 상황을 이해할 것이다. 통지요구에 따라 안후이성은 기초정보 대데이터, 뉴미디어, 인터넷 플랫폼의 민생 분야 전반적 응용을 가속화하고 민생 사업의 공개, 공정성, 정의를 추진하며 민생 공사의 과학화, 정보화 수준을 높일 것이다.
또한 다양한 시장 주체가 구매 서비스, 지분 협력 등을 통해 민생 보장 서비스 및 제품 공급을 늘릴 수 있도록 장기적 관리 메커니즘을 모색합니다.
민생 프로젝트 변경 프로젝트 목록
민생 사업 6 개 추가.
농촌 도로가 잘 통하는 공사. 현향로 원활화 공사, 구촌도로 확대 개조 공사, 합병촌 도로경화공사, 빈곤촌 도로경화공사를 실시하여 농촌 교통조건을 실질적으로 개선하다.
중증 장애인 간호 수당. 1 급 또는 2 급으로 평가되고 장기 간호가 필요한 중증 장애인에 대한 간호 보조금은 장애인이 장애로 인한 추가 장기 간호비를 보조하는 데 쓰인다.
도시와 농촌의 약자에 대한 법률 원조. 법률 원조 조건에 부합하는 전성 도시와 농촌의 어려운 집단에 법률 원조를 제공하여 법률 원조 사업 발전을 촉진하다.
농촌 기층당 건설과 서비스 경비 보장을 개선하다. 재정 투입 위주의 안정경비 보장 체계를 보완하여 농촌 기층당 건설과 서비스 보장 능력을 지속적으로 높이다.
농산물 식품 안전 공사. 향진과 지역사회 농산물 식품 안전 빠른 검사 체계를 세우고 농산물 품질 안전 인증을 실시하여 농산물 식품 안전 문제 해결을 촉진하다.
구시가지를 개조하다. 도시 구 공동체의 낡은 건물과 위태로운 집을 강화하고 개조하고, 보조 시설과 환경을 개선하고, 인민 군중의 주거와 생활 환경을 실질적으로 개선하다.
6 가지 민생 사업의 기준을 높이다
정책적 농업보험 보조금 기준을 높이다. 벼 옥수수 밀 면화 재정 보조금 기준은 각각 무 당 20 15.84 원, 12 원, 9.72 원, 16.32 원에서/Kloc 로 올랐다
신농합 참여 보조금 기준을 높이다. 신농합 재정 보조금 기준은 20 16 년 1 인당 380 원에서 420 원으로 올랐다.
도시 거주자의 기본 의료 보험 보조금 기준을 높이다. 20 16 년 도시 주민 의료 보험 재정 보조금 기준이 380 원에서 420 원으로 높아졌다.
도시 및 농촌 주민들의 심각한 질병 보험 자금 조달 기준을 향상시킵니다. "도시 및 농촌 주민들의 심각한 질병 보험 제도의 통합 및 개선에 관한 안후이 성의 의견" 에 따르면, 신농합병 보험의 1 인당 자금 조달 기준은 2006 년 2065438+ 15 위안에서 30 위안으로 증가했으며, 도시 주민병 보험의 1 인당 자금 조달 기준은 여전히 30 위안이었다.
기본 공중 보건 서비스 보조금 기준을 높이다. 안후이성의 의약위생체제 종합개혁 시범 방안에 따르면 20 16 년 기본 공중위생 서비스 보조금 기준이 40 원에서 45 원으로 인상됐다.
의무 교육 경비 보조금 기준을 높이다. 도시와 농촌의 조정을 추진하여 도시 의무교육 단계 학교 등록비와 공공경비 보조금 기준을 2006 년 초등학생 1 인당 264 원, 중학생 1 인당 375 원에서 각각 625 원, 825 원 (난방비 포함 25 원) 으로 높였다. 의무교육 단계 특수교육학교 학생 평균 공공경비 보조금 기준이 20 16 년 학생당 5000 원에서 6000 원으로 높아졌다.