알츠하이머병이란 무엇인가요?
알츠하이머병이란?
1986년 미국의 로널드 레이건 대통령은 특정 정당이 싸울 때 “기억이 나지 않는다”, “기억이 나지 않는다” 등의 엉뚱한 답변으로 반대자들에게 응수하는 경우가 많았다. 그러나 그의 반응은 정치적이라기보다는 진심일 가능성이 크다. 왜냐하면 1994년에 퇴임하는 로널드 레이건 대통령이 자신이 알츠하이머병을 앓고 있다고 발표했기 때문입니다.
로널드 레이건
알츠하이머병은 인간의 뇌를 공격합니다. 이는 노화의 정상적인 부분이 아닙니다. 알츠하이머병 환자는 점차 기억력을 상실하고 언어 및 정서적 어려움을 겪게 됩니다. 지능이 점차적으로 상실되는 것을 치매라고 합니다. 질병이 더욱 심해지면 환자는 목욕, 식사, 화장실 가기 등 삶의 모든 측면에서 다른 사람의 도움이 필요하게 됩니다. 알츠하이머병 환자는 주야간 진료가 필요하기 때문에 가족이나 친구의 삶에 큰 영향을 미치는 경우가 많습니다. 알츠하이머병은 여전히 돌이킬 수 없고 치료가 불가능한 질병이다.
알츠하이머병은 누가 걸리나요?
미국 인구의 약 5~6%가 알츠하이머병 또는 관련 치매 증상을 앓고 있습니다. 이는 거의 400만 명의 미국인이 알츠하이머병을 앓고 있음을 의미합니다. 환자가 노령화되고 퇴화됨에 따라 간병인과 사회의 부담은 점점 더 무거워지고 있습니다. 2050년에는 미국에서 1,400만 명이 알츠하이머병을 앓게 될 것으로 추산됩니다. 미국에서는 알츠하이머병이 성인 사망 원인 4위를 차지하고 있습니다. 매년 100,000명이 알츠하이머병으로 사망합니다. 65세 이상 인구의 5~10%가 알츠하이머병을 앓고 있습니다. 85세 이상 인구의 절반이 알츠하이머병을 앓고 있습니다. 나이는 알츠하이머병과 관련된 요인 중 하나이며, 연구에 따르면 '유전'도 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 여성이 남성보다 오래 살기 때문에 남성보다 여성이 알츠하이머병을 앓고 있는 경우가 더 많습니다. 또한, 알츠하이머 간병인의 80%가 여성이기 때문에 이들 역시 알츠하이머병의 간접적인 영향을 받고 있습니다.
미국 내 알츠하이머 환자 추정 수(백만 명)
증상
기억 상실은 알츠하이머병 증상의 가장 명백한 증상일 수 있으며, 특히 무능력 얼마 전에 일어난 일이나 최근에 얻은 정보를 기억하다. 초기 증상은 미묘하고 점진적이며 감지하기 어렵습니다. 이러한 증상은 다른 치매에서도 나타날 수 있으며 알츠하이머병에만 국한되지는 않습니다. 예를 들어, 익숙한 장소에서 길을 잃거나, 무엇을 했는지 잊어버리거나, 항상 예전 일을 다시 언급하거나, 새로운 것을 배울 수 없는 경우 등이 있습니다. 상태가 악화됨에 따라 환자는 대화에서 사용할 적절한 단어를 찾거나 중요한 결정을 내리는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
알츠하이머병의 가장 고통스러운 측면 중 하나는 환자가 때때로 가족과 친구를 알아보는 데 어려움을 겪는다는 것입니다. 환자의 성격은 극도로 짜증나고, 편집증적이고, 의심스러워질 수 있으며, 다른 사람과 교류하는 것을 좋아하지 않습니다. 말기에는 환자들이 거리를 헤매다가 길을 잃거나 집에 돌아가지 못하는 경우도 있습니다. 새로운 연구에 따르면 알츠하이머병 환자는 시각 및 공간 정보를 처리하는 뇌 영역이 손상될 수 있는 것으로 나타났습니다. 이는 환자가 자신의 위치를 인식하는 데 문제가 있거나 방향 감각을 잃는 이유를 설명할 수 있습니다. 환자들은 주의가 산만해져서 자신의 일상적인 신체적 필요를 돌볼 수 없게 될 수도 있습니다. 기억에 중요한 뇌의 다른 영역(예: 기저전뇌 및 해마)도 알츠하이머 환자에게 영향을 미칩니다. 알츠하이머병을 앓고 있는 많은 사람들은 폐렴과 같은 다른 원인으로 사망합니다. 진단일로부터 계산하면, 알츠하이머병 환자의 평균 수명은 일반적으로 6~8년이나, 여전히 20년 이상 생존하는 환자도 많습니다.
알츠하이머병의 증상은 개인마다 매우 다양하지만 결국 모든 사람에게 증상이 악화됩니다. 알츠하이머병에는 우울증, 편집증, 망상 등 많은 행동 변화가 동반됩니다. 그러나 특정 치료법이 어느 정도 효과가 있는 것으로 보이지만 현재 알츠하이머병에 대한 치료법은 없습니다.
알츠하이머병의 영향을 받는 뇌 영역
A = 대뇌 피질
B = 기저 전뇌
C = 해마 등
이미지 출처: NIA
그림: Lydia Kibiuk
알츠하이머 환자의 뇌를 자세히 관찰
1906년 독일의 신경과학자 알로이스 알츠하이머는 알츠하이머 환자 뇌의 미세한 변화를 최초로 기록한 것입니다. (1906년 독일의 신경과학자 에로스 알츠하이머는 처음으로 알츠하이머 환자의 뇌 변화를 현미경 영상으로 기록했습니다.) 그는 마음이 자기 안에 있는 여성의 병리학적 해부학을 제시했습니다. 그의 인생의 처음 몇 년은 점점 더 혼란스러웠습니다. 그는 여성의 뇌 플라크와 엉킴에서 관찰된 변화를 불렀습니다. 이러한 특징은 병리학적 해부학을 통해서만 관찰할 수 있습니다. 엉킴과 플라크는 신경이 서로 소통하고 메시지를 전달하는 능력을 차단합니다.
일부 연구에서는 이러한 어려움이 정상적인 노화 과정의 일부라고 추측합니다. 워싱턴 대학교 의과대학의 John Morris 박사는 1999년 3월에 Annals of Neurology(제45권 3호, 358-368페이지)에 "정신병적 노화의 현상과 그 전임상"이라는 제목의 기사를 게재했습니다. 알츠하이머병.” 연구 결과, 알츠하이머병의 행동 증상을 보이지 않은 비정신병 환자 39명의 뇌에서도 엉킴이 발견된 것으로 나타났습니다. 따라서 뇌에 엉킴이 점진적으로 축적되는 것은 노화 과정의 피할 수 없는 부분일 수 있습니다. Murrys는 그의 논문에서 “이것은 얽힘이 노화의 정상적인 현상이며 반드시 알츠하이머병으로 이어지는 것은 아니라는 추가 증거입니다.”라고 말했습니다. 알츠하이머병에서 엉킴과 플라크의 역할을 파악하는 데 도움이 되는 더 많은 연구가 필요합니다. 플라크만이 알츠하이머병의 원인입니까, 아니면 플라크와 플라크가 서로 상호 작용합니까?
알츠하이머병 환자의 뇌에서 관찰할 수 있는 다른 변화:
메이너트 현상의 뇌 기저핵 부분의 신경변성
신경전달물질인 아세틸콜린 감소 뇌에
이미지 출처: NIA
그림: Lydia Kibiuk
신경원섬유 엉킴
신경원섬유 엉킴(NFT)이 어떻게 이루어지는지는 명확하지 않습니다. )이 형성된다. 신경섬유엉킴은 신경 내부에서 발견됩니다. 이렇게 얽힌 신경에는 세포가 심하게 변형되어 덩어리로 쌓여 있습니다. 매듭이 많은 밧줄과 같다고도 묘사되었습니다. 일부 연구자들은 "Tau"라는 단백질이 신경섬유매듭(NFT)의 형성과 관련이 있음을 지적했습니다. 그러면 신경섬유엉킴은 어떻게 형성됩니까? 왜 형성되어야 하는가? 그리고 이러한 엉킴이 뇌에 어떤 영향을 미칠까요?
플라크
탱글과 달리 플라크는 신경 세포 외부에 축적됩니다. 플라크는 주로 베타 아밀로이드라는 단백질로 구성되지만 다른 단백질도 플라크 형성에 관여합니다. 연구에 따르면 아밀로이드라고 불리는 우리 몸의 단백질이 알츠하이머병에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 단백질은 생명을 유지하고 신체의 다양한 반응을 조절하는 데 필요한 분자입니다. 아밀로이드 단백질은 뇌에서 자연적으로 생성되지만, 나이가 들수록 과잉의 아밀로이드 단백질이 베타 아밀로이드 형태로 뇌에 축적됩니다.
아밀로이드 전구체 단백질이 효소에 의해 절단된 후 생성된 새로운 단편을 베타 아밀로이드라고 합니다. 이 단백질은 쉽게 응집되어 침전물을 형성합니다. 이러한 침전물이 베타 아밀로이드의 과잉 생산으로 인해 발생하는지, 아니면 단백질 분해를 담당하는 효소가 제대로 기능하지 못하여 발생하는지 여부는 아직 확인되지 않았습니다. 이런 상황은 우리 몸 속 콜레스테롤(콜레스테롤)의 상황과 비슷하다. 일부 콜레스테롤은 세포의 건강을 유지하는 데 필요하지만 너무 많은 콜레스테롤은 혈관을 막아 심장 손상 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다.
이미지 출처: NIA
그림: Lydia Kibiuk
약물 치료
알츠하이머병 치료법은 코그넥스와 아리셉트 두 가지뿐입니다. 해당 약물은 미국 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. 이 약물은 콜린에스테라제 억제제(비브랜드 이름은 각각 타크린 및 도네페질임)입니다. 이 약물은 콜린에스테라제 효소(타크린 및 도네페질)를 차단하여 아세틸콜린의 분해를 억제하는 역할을 합니다. 아세틸콜린. 두 약물 모두 뇌의 아세틸콜린 수치를 증가시킵니다. 두 약물 모두 기억 상실을 늦추고 환자가 일상 활동을 수행하는 데 필요한 행동을 수행하도록 돕습니다. 이러한 약물은 알츠하이머병을 치료하지 않으며, 알츠하이머병의 증상만 감소시킨다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
타크린은 간의 특정 효소에 부작용이 있기 때문에 이 목적으로 개발된 신약 리바스티그민이 곧 FDA의 승인을 받을 수도 있습니다. 이 약물은 특히 뇌에 작용하며 간의 효소에는 영향을 미치지 않습니다. 미국 FDA의 승인을 기다리고 있는 알츠하이머병 치료용 약품은 최소 17개 이상 있습니다.
기타 치료법
비타민 E(항산화제)와 아스피린(항염증제)이 알츠하이머병에 효과적인 것으로 생각됩니다. 그러나 알츠하이머 증상이 어떻게 느려지는지는 불분명합니다. 일부 연구자들은 비타민 E가 손상을 주는 산화로부터 신경 세포의 세포막을 보호할 수 있다고 추측했습니다.
연구에 따르면 특정 인공 장치(건축 설계)를 사용하여 알츠하이머 환자를 도울 수 있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 건물의 평면도를 보여주는 공지를 건물에 게시하면 길을 잃은 알츠하이머 환자가 자신의 방 위치를 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자에게 해야 할 일을 상기시키기 위해 작은 표지판이나 그래픽을 사용하면 환자가 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다. 매일 같은 일과를 따르는 것도 환자가 지금 해야 할 일을 기억하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일부 연구에 따르면 은행나무라는 식물이 알츠하이머병 증상에 어느 정도 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났습니다.
네바다 주립대학교 의과대학 해리 S. 골드스미스 박사는 논란이 많은 AD에 대한 수술적 치료법을 제안했습니다. 그는 장기를 지지하는 데 사용되는 복강 내 조직인 장막(omentum)을 뇌로 옮겼습니다. 아마도 대망의 화학적 특성 때문에 이 치료법은 알츠하이머 환자의 단기 기억을 향상시킬 수 있지만 이 절차가 효과가 있는 이유를 설명하려면 추가 연구가 필요합니다.
진단 도구 확대
알츠하이머병에 대한 가장 확실한 진단은 환자가 사망한 후 뇌를 검사하기 전까지는 확립될 수 없기 때문에 환자가 살아 있는 동안에는 배제해야 합니다. 환자에게 알츠하이머병이 있는지 진단합니다. 이는 치매의 다른 가능한 원인을 먼저 배제하는 것을 의미합니다. 단 한 번의 검사만으로 알츠하이머병이 있는지 여부를 알 수 있는 방법은 없지만 특정 검사를 통해 알츠하이머병을 앓고 있는지 여부를 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
뇌척수액 분석 시 아밀로이드 베타 단백질 등 특정 단백질 수치가 증가하면 환자가 알츠하이머병을 앓고 있을 가능성이 있다는 뜻이다.
영상 기술이 더욱 정교해지고 접근 가능해짐에 따라 의료 전문가들은 컴퓨터 축단층촬영(CAT 스캔)을 사용하여 뇌 수축 정도를 관찰할 수 있습니다. 뇌 표면의 보조개(고랑)가 넓어지고 심실(뇌척수액으로 채워진 뇌 공간)이 커지면 이는 알츠하이머병(및 기타 신경 질환)의 특징입니다.
뇌 영상 기술은 다양한 뇌 영역의 혈류 상태와 대사 활동 상태를 파악하는 데에도 사용될 수 있습니다.
PET 스캔
위험 요인
첫 번째이자 가장 중요한 것은 노화에 따라 알츠하이머병 발병 확률이 증가한다는 것입니다. 나이가 들수록 알츠하이머병 증상이 나타날 가능성이 더 높습니다. 남성과 여성 모두 알츠하이머병에 걸릴 가능성이 동일하며 모든 인종에 영향을 미칩니다.
실제로 알츠하이머병에는 가족성(조기 발병)과 산발성(후기 발병)의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가족성 알츠하이머병은 드물며 5세가 될 때까지 발병하는 사람은 거의 없습니다. 10세 이전에 발병. 이러한 유형의 알츠하이머병에는 강력한 유전적 요소가 있습니다. 염색체 21번, 14번, 1번에 위치한 일부 유전자의 돌연변이가 알츠하이머병에 걸리기 쉽습니다. (1998년 7월 Neurology에 보고됨.)
대부분의 알츠하이머병 환자는 산발성 형태의 알츠하이머병을 앓고 있습니다. 이들 중 대부분은 65세에서 75세 사이에 질병이 발생합니다. 19번 염색체에 APOE라는 유전자가 12번 염색체에 APOE라는 유전자를 가지고 있어 AD의 위험인자로 지목되었습니다(JAMA, August 19, 1998, Vol. 280, #7.).
나이가 들수록 뇌를 보호하려면 어떻게 해야 할까요?
나이가 들면서 뇌의 특정 연결이 엉킴이나 플라크 형성으로 인해 실패하게 됩니다. 확장된 개념은 우리가 신경 연결을 많이 가질수록 더 많은 연결을 견딜 수 있다는 것입니다. 마치 팀처럼! 현장의 선수가 부상을 당했는데 대체할 수 있는 유능한 선수가 있다면 팀 전체가 여전히 잘 운영될 수 있습니다. 교체할 수 있는 선수가 많을수록 팀이 더 원활하게 운영될 수 있습니다.
신경 연결을 형성하고 유지하는 방법은 무엇입니까? 속담처럼: 움직이고 싶다면 움직여라! 몸과 마음을 유연하게 유지하는 것이 도움이 됩니다! 정신력에 도전하세요. 다른 사람의 이름을 기억하고, 크로스워드 퍼즐을 풀고, 수학 문제를 풀고, 읽고, 새로운 단어를 배우도록 노력하세요.
향후 연구 방향
알츠하이머병을 이해하는 것은 신경과학 분야에서 가장 활발한 연구 주제 중 하나입니다. 1998년에 과학자들은 알츠하이머병을 일으킬 수 있는 쥐를 사육함으로써 큰 진전을 이루었습니다. 이 쥐들은 연구자들이 알츠하이머병의 미스터리를 풀 수 있도록 돕고 있습니다.
향후 치료방법에 대한 연구는 여러 가지로 나눌 수 있다.
화학이론에 기초한 치료방법(Chemical Theories)
뇌의 생화학적 변화
뇌의 세포 뇌가 성장하려면 특정 영양소가 필요합니다. 이러한 영양소 중 하나는 신경 성장 인자(NGF)라고 합니다. 신경 성장 인자(NGF)의 감소는 알츠하이머병의 원인이 됩니다. 쥐를 대상으로 한 실험에서는 신경 성장 인자가 뇌의 해마에서 새로운 시냅스 연결의 형성을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 이 이론에서는 새로운 연결이 형성되면 기억 상실을 되돌릴 수 있습니다. 신경 성장에 도움이 되는 화학 물질이 있는 반면, 유독하고 신경을 죽이는 화학 물질도 있습니다. 이러한 화학물질을 신경독성물질이라고 합니다. 신경독의 증가된 수준이 질병에 기여할 수 있습니다. 이러한 신경독성 물질의 수준을 조절할 수 있다면 신경세포 사멸이 줄어들어 알츠하이머병의 증상이 완화될 것입니다.
뇌의 신경 전달 물질 결함
신경 세포는 신경 전달 물질을 사용하여 통신합니다. 앞서 언급했듯이, 알츠하이머병 환자는 질병이 없는 사람보다 뇌의 아세틸콜린 수치가 낮습니다. 아세틸콜린을 감소시키는 약물은 부작용으로 일시적인 기억 상실을 일으킬 수 있습니다. 따라서 뇌의 아세틸콜린 수치 증가를 촉진하는 약물은 치매 발병을 늦출 수 있습니다.
뇌의 독성 화학 물질 과잉
과거에는 알츠하이머 환자의 뇌 조직에서 알루미늄, 수은 및 기타 금속이 발견되었으므로 이러한 분자가 기여하는 것으로 추측됩니다. 대부분의 과학자들은 알루미늄과 기타 금속이 알츠하이머병을 유발하지 않는다는 데 동의합니다. 이러한 금속이 알츠하이머병에 미치는 영향을 명확히 하기 위해서는 추가 연구가 필요합니다.
유전 이론
알츠하이머병의 유전학은 가장 혼란스럽습니다. 일부 가족은 많은 구성원이 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 가족 구성원이 동일한 환경에 노출될 수 있기 때문입니다. 얼마나 많은 유전적 요인이 AD에 관여하는지 말할 수 없습니다. 염색체 21번과 14번에 위치한 여러 유전자는 알츠하이머병의 고유한 특징입니다. 19번 염색체의 APOE)는 알츠하이머병을 앓고 있으며 일반 인구에 비해 발병률이 높습니다. 유전적 요인이 알츠하이머병 발병에 어떻게 영향을 미치는지 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.
자가면역 이론
면역 체계는 귀하의 건강을 보호하고 박테리아, 바이러스 및 기타 위협에 의한 감염으로부터 귀하를 보호합니다. 이 시스템이 제대로 작동하지 않으면 면역 체계가 손상됩니다. 과학자들은 나이가 들면서 면역체계가 뇌를 공격하면 알츠하이머병을 유발할 수 있다고 가정합니다. 그러나 자가면역의 징후가 뇌에서 나타날 수 있기 때문에 자가면역이 알츠하이머병을 유발하는지 여부는 아직 확실하지 않습니다. 알츠하이머병에 걸리지 않은 사람.
느린 바이러스 이론
특정 만성 바이러스에 의해 발생하는 뇌질환은 알츠하이머병과 유사한 증상을 보이지만, 특정 바이러스가 알츠하이머병을 일으키는 것으로 확인된 바는 없습니다.
문헌 및 추가 정보
1. 나는 나 자신을 잃었습니다—알츠하이머병 Conrad의 이야기. 콘라드 마우러, 울릭. Ulrike Maurer, Zhengzhong Bookstore
2. 알츠하이머 클리닉(아직도 사람이 있음) Matthew Nassons 외, Tianxia Culture 번역; .DIN 장애인 서비스 정보 네트워크
4. 아... 얘야, 왜 이렇게 떠나려고 하는 거지... 이 세상에는 연인들이 애완동물만큼 충성스럽지 않을 수도 있어... 뭐. 알아야 할 사항: 애완동물의 알츠하이머병—인지 기능 장애
5. 알츠하이머병: 기억력의 신비에 대한 몇 가지 단서
6. 알츠하이머병 - 노령 교육을 위한 지침
7. 알츠하이머병 - 미국 건강 지원 재단
8. 알츠하이머병 - 풀리지 않은 미스터리
p>
9. p>
10. 알츠하이머병 – 미국 연방 정부 노화 연구 보고서
11. 알츠하이머병 – 국립 신경 장애 및 뇌졸중 센터
12.
13. 알츠하이머 협회 웹사이트
14. 국립 노령화 공공 서비스 발표
15. 알츠하이머병 아동 및 청소년을 위한 참고 도서