산부인과 주요 사례에 대한 샘플 에세이를 요청합니다. . . . . . . . 감사해요
이름: 구천홍 직업: 기타
나이: 20세 결혼: 기혼
성별: 여 입사일: 2010/6/11/09: 35
민족 : 한 수집일자 : 2010/6/11 09:40
출생지 : 충칭 기자 : 임산부 본인 (신뢰할 수 있음)
주소: 퉁량구현 창우 제2여단
주요 불만사항: 39일 4주 동안 폐경이 있었고 5시간 동안 홍조가 있었습니다.
현재 병력 LMP 09-09-07, EDC 2010-06-14. 폐경 1개월 이상 후 소변 자가검사에서 HCG가 양성으로 나타났습니다. 임신 10주차에 소량의 질 출혈이 있었습니다. 27주에 감기가 걸려서 혼자 감기약을 먹었습니다(자세한 내용은 불명). 임신 초기에 식욕부진, 메스꺼움 등 뚜렷한 임신 초기 반응은 없었습니다. 임신 4개월부터 태아의 움직임을 느꼈어요. 임신은 순조롭게 진행되었으며, 질 분비물이나 출혈도 없었고, 현기증, 두통, 현기증, 시력 흐림, 피부 가려움증 및 기타 불편함도 없었으며, 양쪽 하지에 부종도 없었습니다. 정기적인 산전 검진을 받지 않습니다. 지난 이틀간 불규칙한 복부팽만감이 있어서 오늘 병원에 왔습니다."
임신 중 식욕도 정상이고, 배변활동도 정상이며, 체중도 23kg 증가했습니다.
월경력: 13세, 5/28~30일, 적당량, 월경통 없음, 냄새가 나는 백혈병
결혼 및 출산력: 20세에 결혼, 남편. 건강 상태는 양호하다.
과거 병력은 음성이며, 간염이나 결핵 병력은 없으며, 고혈압, 당뇨병, 관상동맥심장병, 외상, 수혈, 약물 및 음식의 병력도 부인하고 있다.
그의 개인 이력은 충칭에서 태어나 현재 충칭에 살고 있다는 것입니다. 그는 전염병 지역에서 물에 노출된 이력도 없고 독극물에 노출된 이력도 없습니다. /p>
가족력 : 부모님 건강하시고,
신체검사
T 36.7℃ P90회/분 R 20회/분 혈압 100/60mmHg
정상적인 발달, 적당한 영양 섭취, 병실로의 보행, 깨끗한 정신, 자동 자세, 피부 및 신체 검사의 협조성, 공막에 황달이 없었고 만져지는 표재성 림프절병증도 없었습니다. 머리의 얼굴 특징은 동공의 크기가 동일하고 빛에 민감하며 안구 결막에 부종이 없었고 기관이 중앙에 있었고 갑상선은 만져지지 않았습니다. 흉부는 기형 없이 대칭이며, 늑간 공간이 넓어지지 않고, 양쪽 폐의 호흡음이 깨끗하고, 젖음이나 마른 소리가 들리지 않으며, 심장이 크지 않습니다. 심박수는 82회/분이며, 판막은 강하고, 청진 부위에 병리학적 잡음은 들리지 않았으며, 우측 하복부에 약 6 cm의 사선 반흔이 있었다. 복부 전체에 압통, 반동통, 가드감은 없었으며, 간과 신장 부위에 타진 통증이나 움직임은 없었습니다. 척추나 팔다리에 기형은 없었고, 양쪽 하지에 정맥류는 없었으며, 외음부의 표재정맥에는 생리적 반사가 없었습니다.
산부인과 검사
자궁 높이. 32cm, 복부 둘레 94cm, 태아 심박수 140회/분, 머리가 먼저 노출되고, 태아 위치는 LO, 외부 골반 측정은 25-27-19-9cm, 질 검사: 태아 체중은 추정되지 않습니다.
보조검사
B초음파(2010/6/11저희병원) : 자궁내 단생태아, 머리위치, 태반성숙도 3. .
진단 및 치료 계획: 입원 진단:
1. 정기 산과 진료, 임신 39주 G1P0LO 분만
2. 기타 관련 보조 검사
3. 태아 심박수 및 진통 징후에 주의하십시오.