저작약자 진료기록부 작성 방법
저작약자 의무기록양식, 남성, 60세. 증례요약 (1) 주요소견 : 1개월 이상 우하구치의 저작쇠약. (2) 현재 병력 : 약 1개월 전부터 오른쪽 아래 구치에 저작약화 증상이 나타났습니다. 뜨거운 자극이나 차가운 자극에 의한 자발적인 통증이나 통증이 없습니다. 영향을 받은 치아에는 붓기와 통증의 병력이 있습니다. (3) 검사: 44 원위 경부 탐침 및 수질 구멍, 탐침(-), 타진(±), 냉간 검사 시 반응이 없거나 느슨함. 치과 엑스레이에서는 경계가 명확한 약 0.3mm × 0.2mm의 치근단 타원형 저밀도 그림자가 나타났습니다. 치은점막에는 이상이 발견되지 않았습니다. 36. 법랑질 층에 도달하는 안면 구덩이 및 열구 우식. 탐구(-). 사례 분석 (1) 진단: 44 만성 치근단 육아종. 36얕은 우식. 진단근거 : ① 44 저작력 저하 증상, 자발통 없음 또는 냉온 자극 통증이 있으며, 환치에 부종 및 통증의 병력이 있음, ② 44 치수 구멍이 발견됨, 탐침(-), 타진(±), 무반응, 냉간 검사에서 느슨해짐 없음; ③ 44x 치과 방사선 사진에서 경계가 명확한 치근단 저밀도 그림자가 나타났으며, 법랑질 층에 도달한 안면 함몰 및 열구 우식이 있었습니다. 탐구(-). (2) 감별진단 1) 치근단낭종 : 치과 엑스레이상 치근단 주위에 규칙적인 저밀도의 그림자가 보이고 이를 둘러싸고 있는 선명한 방사선투과성 백색선이 나타난다. 투명한 낭종액과 미세한 콜레스테롤 결정이 보입니다. 탁구공으로 인한 압박감이 있을 수도 있고, 인접한 치아의 변위가 있을 수도 있습니다. 2) 만성 치근단 농양: 치루가 있을 수 있고, 근관에 화농성 삼출물이 있을 수 있습니다. 치과 X선 사진에서는 경계가 흐릿한 치근단 저밀도 영상이 보입니다. (3) 치료 디자인: 44개의 근관을 치료하고 채웠습니다. 필요한 경우 크라운을 채우고 수리합니다. 36개의 구멍이 준비되어 직접적이고 영구적으로 채워집니다.
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저작 허약 의료 기록 템플릿
The Cape of 231d
저작 허약 의료 기록 템플릿
환자, 남성, 60세.
사례요약 (1) 주소 : 1개월 이상 오른쪽 아래 구치의 저작약화. (2) 현재 병력 : 약 1개월 전 우하구치에 저작약화 증상이 나타났습니다. 뜨거운 자극이나 차가운 자극에 의한 자발적인 통증이나 통증이 없습니다. 영향을 받은 치아에는 붓기와 통증의 병력이 있습니다. (3) 검사: 44 원위 경부 탐침 및 수질 구멍, 탐침(-), 타진(±), 냉간 검사 시 반응이 없거나 느슨함. 치과 엑스레이에서는 경계가 명확한 약 0.3mm × 0.2mm의 치근단 타원형 저밀도 그림자가 나타났습니다. 치은점막에는 이상이 발견되지 않았습니다. 36. 법랑질 층에 도달하는 안면 구덩이 및 열구 우식. 탐구(-).
사례 분석 (1) 진단: 만성 치근단 육아종 44명. 36얕은 우식. 진단근거 : ① 44 저작력 저하 증상, 자발통 없음 또는 냉온 자극 통증이 있으며, 환치에 부종 및 통증의 병력이 있음, ② 44 치수 구멍이 발견됨, 탐침(-), 타진(±), 무반응, 냉간 검사에서 느슨해짐 없음; ③ 44x 치과 방사선 사진에서 경계가 명확한 치근단 저밀도 그림자가 나타났으며, 법랑질 층에 도달한 안면 함몰 및 열구 우식이 있었습니다. 탐구(-). (2) 감별진단 1) 치근단낭종 : 치과 엑스레이상 명확한 방사선투과성 백색선으로 둘러싸인 치근단 주위에 규칙적인 저밀도 그림자가 나타난다. 투명한 낭종액과 미세한 콜레스테롤 결정이 보입니다. 탁구공으로 인한 압박감이 있을 수도 있고, 인접한 치아의 변위가 있을 수도 있습니다. 2) 만성 치근단 농양: 치루가 있을 수 있고, 근관에 화농성 삼출물이 있을 수 있습니다. 치과 X선 사진에서는 경계가 흐릿한 치근단 저밀도 영상이 보입니다. (3) 치료 디자인: 44개의 근관을 치료하고 채웠습니다. 필요한 경우 크라운을 채우고 수리합니다. 36개의 구멍을 준비한 후 직접 영구적으로 채웁니다.