의료보험 환급비율
법적 분석: 1. 외래 환자 상환 비율:
의료비가 1,000위안 미만인 경우 35%가 상환됩니다.
1,000위안을 초과하는 의료비( 1,000위안 포함) 의료비가 5,000위안 초과(5,000위안 포함) 10,000위안 미만인 경우 55%를 지급한다.
의료비가 10,000위안(10,000위안 포함)을 초과하는 경우, 65 %가 환급됩니다.
2. 입원 상환 비율:
의료비가 10,000위안 미만인 경우 3차 진료에 대한 상환 비율은 각각 55%, 65%, 65%입니다. 수준, 2급 및 1급 의료기관 % 및 75%.
의료비 1만원 초과(1만원 포함) 부분과 2만원 미만 부분에 대해서는 3급 진료, 2급 진료에 대한 지급비율이 각각 60%, 70%이다. 1급 의료기관 및 80%.
20,000위안(20,000위안 포함)을 초과하는 의료비에 대해 3급, 2급, 1급 의료기관의 진료비 지급률은 각각 65%, 75%, 85%이다.
3. 대학생 지급률: 대학생이 도시 및 농촌주민 기본의료보험에 가입하는 경우 보험연도는 당해연도 7월 1일부터 다음해 6월 30일까지이다. 기본의료보험은 7월 1일부터 적용되며, 미성년자 의료보험 규정에 따라 의료비를 지급한다.
법적근거: "중화인민공화국 사회보험법" 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험에서 부담한다. 대리점과 의료보험 대리점, 제약사업부가 직접 정산합니다. 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.
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