도시와 농촌 주민의 의료보험 지급비율은 어떻게 되나요?
학생이나 아동의 경우 3차 병원의 지급률은 일반적으로 55%, 2차 병원의 지급률은 60%가 일반적이다. 1급병원의 지급률은 일반적으로 65%이다. 70세 이상 노인의 경우 지급률이 다르다.
1. 도농의료보험 지급비율은 어느 정도인가
다음과 같은 상황을 기준으로 볼 때
먼저 학생과 아동
1에 있다. 결산연도에 상환범위에 맞는 의료비가 18만위안 미만인 경우, 3급 병원의 최저지불기준은 500위안, 최저지불비율은 55%이다. 2급 병원의 기준은 300위안이며 상환율은 60%입니다. 1급 병원은 최소 지급 기준이 없으며 상환율은 65%입니다.
두 번째는 70세 이상 노인
한 회계연도에 상환 범위 내에서 의료비가 10만 위안 미만 발생한 경우 세 번째 최저 지급 기준 1급 병원은 500위안, 상환율은 50%, 2급 병원은 최소 지불 기준이 300위안, 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며 상환 비율이 60%이다. 65%이다.
세 번째는 기타 도시 및 농촌 거주자
한 회계연도에 상환 범위 내에서 발생한 의료비가 10만 위안 미만인 경우 세 번째에 대한 최저 지급 기준은 다음과 같다. 2급 병원은 500위안, 상환율은 50%이며, 2급 병원 입원시 최소 지불 기준은 300위안, 1급 병원은 최소 지불 기준이 없으며, 환급률은 60%이다.
도시 및 농촌 주민이 한 회계연도에 2회 이상 입원하는 경우 두 번째 입원부터 더 이상 최저 표준 요금을 부과하지 않습니다. 다른 병원으로 이송되거나 2회 이상 입원하는 경우, 이송 또는 재입원시 규정된 최저지불기준에 따라 차액을 보상합니다.
2. 타 지역 의료보험 환급 방법
1. 타 지역 환급(도내 추천).
먼저 사회보장국에 전화해 신농촌협동의료제도의 구체적인 환급 정책을 문의하세요. 지역 병원에서 추천서를 받은 후 지역 사회보장국에 가서 접수하세요. 상급병원에서 입원수속을 마친 후, 퇴원 시 직접 환급금을 받으실 수 있습니다.
2. 다른 곳에서 환급(지방 외 추천).
도외 진료에 대한 본인부담금은 2000위안이고 보상비율은 35~65%라고 가정한다. 다만, 각처의 보상정책이 일관되지 않은 점을 고려하면 실제 보상비율은 더 낮을 수 있다. 모두 계산됩니다. 의뢰서 발급이 쉽지 않다는 점을 다시 한 번 말씀드리고 싶습니다. 발급 조건은 대개 해당 질병을 치료할 현지 장비가 없어 카운티에서 상급 병원으로 이송이 용이하다는 것입니다.
3. 다른 곳에서 환급(비추천).
의뢰에 제한이 많은 것을 고려하면, 많은 사람들이 의뢰 없이 다른 도시로 진료를 받으러 갑니다. 따라서 위 Lao Fang의 예에 따르면 추천을 고려하지 않으면 실제 환급 비율은 35%도 되지 않을 수 있으며 환급 비율은 0%에서 35% 사이에 불과합니다.
직장 의료보험 1급으로 계산하면 심천 기준 환급률은 90%다. 우선 현금으로 지급한 후, 관련 서류 및 정보에 따라 사회보장기관에 제출하여 환급을 받아야 하며, 환급률은 30% 포인트 감면됩니다. 본토로 이송되어 진료를 받지 않은 사람의 경우 심천 외 지정병원에서 발생한 입원의료비는 의료보험증으로 직접 청구할 수 있으며, 상환율은 10% 포인트 감면됩니다.
따라서 타지진료 및 입원에 대한 진료비 지급비율은 60%~80% 이지만, 지급금액은 지급범위를 준수해야 합니다!
최소지급금액은 도시와 농촌 주민의 기본의료보험 기준 및 비율은 피보험자 종류에 따라 결정됩니다. 예를 들어 학생, 어린이, 70세 이상 노인, 기타 도시와 농촌 주민은 보험 비율이 다릅니다. 다양한 수준의 병원을 포함하면 상환 비율도 다릅니다. 구체적인 판단은 실제 상황에 근거해야 합니다.
위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 기타 문의사항이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.
법적근거: "사회보험법 전문" 제23조
근로자는 근로자 기본의료보험에 가입하고, 사용자와 근로자는 기본의료비를 공동으로 부담한다. 국가 규정*** 보험에 따른 보험.
근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.