중대질병보험과 특별의료보험은 같은가요?
중대질병보험과 특별외래보험은 정의, 보장범위, 보상방법이 완전히 동일하지 않습니다.
1. 정의 및 성격
중대질병 의료보험은 특정 중병에 대한 의료보험 제도로, 피보험자의 부담을 경감시키는 것을 목표로 합니다. 큰 질병에 걸렸을 때. 주로 기본의료보험과 연계되어 기본의료보험에서 보장되지 않는 주요 질병 비용에 대해 보충적으로 지급합니다.
멘테, 즉 외래 특수질환은 외래에서 장기간 치료가 필요하고 의료비가 높은 일부 특수질환을 말한다. 멘테 시스템은 이러한 특수질환을 앓고 있는 환자들에게 보다 편리하고 경제적인 의료서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다.
2. 보장
중대질병 보험은 주로 악성 종양, 주요 장기 이식, 조혈모세포 이식 등 특정 주요 질병을 보장합니다. 이러한 질병은 치료 비용이 많이 들고 환자에게 큰 재정적 압박을 가하는 경우가 많습니다.
멘테는 고혈압, 당뇨병, 관상동맥심장질환 등 장기간 외래치료가 필요한 특수질환을 주로 다룬다. 반드시 치명적이지는 않지만 이러한 질병은 장기적인 치료와 관리가 필요하며 누적 비용도 상당할 수 있습니다.
3. 상환방법 및 기준
중대질병보험의 상환방법은 일반적으로 기본의료보험에서 상환한 후 남은 중병비용을 상환하는 방식이다. 구체적인 상환 비율과 한도는 현지 정책과 심각한 질병의 유형에 따라 다릅니다.
멘테의 환급 방식은 좀 더 탄력적이며, 대개 환자의 외래 진료에 소요된 실제 비용을 기준으로 일정 비율을 환급한다. 멘테의 보상비율과 한도 역시 현지 정책과 질병 종류에 따라 다르다.
요약하자면
중대질병보험과 MINT는 모두 환자의 경제적 부담을 줄이기 위해 설립된 의료보험이지만, 정의와 보장범위, 지급방식에서 약간의 차이가 있다. 분명한 차이점이 있습니다. 중증질환 의료보험은 주로 특정 중증질환에 대한 급여를 제공하는 반면, 멘테는 특수질환 환자의 외래진료 편의성과 재정적 지원에 중점을 두고 있다. 따라서 환자가 의료보험 혜택을 받을 때 두 제도를 잘 이해하고 구별하여 관련 정책을 활용하여 경제적 부담을 줄이는 것이 필요하다.
법적 근거:
"중화인민공화국 사회보험법"
제27조는 다음을 규정합니다.
가입 개인 국가가 규정한 법정 퇴직 연령에 도달한 연수 동안 누적 보험료를 납부한 직원의 기본 의료 보험은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 지불하지 않으며, 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 주에서 정한 연수에 도달하지 못한 사람은 연수를 지정하여 보험료를 납부할 수 있습니다.
'중화인민공화국 사회보험법'
제28조는 다음과 같이 규정합니다.
기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목을 준수하고, 의료 서비스 시설 기준과 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.