진안 근로자 의료보험 상급병원 외래 진료비 자동보험인가요?
진안 직장의료보험 상급병원의 외래환자 급여는 자동보험이 아니다. 제남에서는 직원의 의료보험 가입자가 외래 진료소에서 진료를 받아야 할 경우 먼저 지불 한도 이하의 의료비를 부담해야 의료보험 환급을 받을 수 있습니다.
제남시 직원 기본 의료 보험 외래 환자 재정 보장 메커니즘의 관련 규정에 따라 피보험자가 3차 병원 외래 진료소에서 진료를 받을 때 공제 한도 이하의 비용을 지불해야 합니다. 이는 기준 수수료입니다. 최소지불기준은 1급 이하 의료기관은 200위안, 2급 의료기관은 400위안, 3급 의료기관은 800위안이다. 즉, 피보험자가 3차 병원 외래 진료소에서 진료를 받을 경우, 피보험자가 의료보험 환급을 받기 위해서는 최소 800위안의 수수료를 지불해야 합니다. 의료보험 지급비율과 한도는 의료기관별로 등급이 다르다. 1급 의료기관 이하 급여율은 75%, 2급 의료기관 급여율은 70%, 3급 의료기관 급여율은 65%이다. 동시에 지난시는 현직 근로자의 경우 3,000위안, 퇴직자의 경우 3,500위안의 연간 최대 지급 한도도 규정하고 있습니다. "중화인민공화국 사회보험법" 제28조에서는 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 구급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본부터 지급하도록 규정하고 있습니다. 국가 규정에 따른 의료 보험 기금. 피보험자는 지정된 의료기관이나 약국에 가서 사회보장카드나 전자의료보험증을 이용해 진료를 받고 약품을 구입할 수 있으며, 규정에 따라 환급 절차를 밟을 수 있다.
요컨대 진안직업의료보험 상급병원의 외래환자 급여는 자동보험이 아니며, 피보험자가 먼저 의료비의 일부와 기준액을 지불한 후 규정에 따라 상환해야 합니다. 규정된 비율과 한도. 동시에 '중화인민공화국 사회보험법' 등 법률과 규정에서도 의료보험 상환 범위와 기준, 기타 관련 내용을 명확히 규정하고 있다.
법적 근거:
"중화인민공화국 사회보험법"
제26조
직원의 기본 의료 보험, 신농촌합작의료, 도시주민 기본의료보험의 치료기준은 국가 규정에 따라 실시한다.