청두시 최신 의료 보험 관리 규정
청두시 주민기본의료보험 시행세칙
제 1 조는' 청두시 주민기본의료보험 시행법' (성부발 (2007) 62 호, 이하' 시범방법' 이라고 함) 제 24 조에 의거한다
제 2 조' 시범방법' 제 5 조에 따르면 청두시 주민기본의료보험 적용 범위에 속하지 않는 사람은
(1) 만 19 세 남성이 60 세 미만이고, 여성이 50 세 미만이며, 고용인 기관이 있거나 자영업에 종사한다
(2) 청두시 호적이 없고, 부모 쌍방 모두 청두시 호적이나 청두시 거주증이 없는 18 세 이하의 미취학 아동입니다.
< P > 제 3 조 원래 개인으로 도시 근로자의 기본 의료보험에 참가했고, 현재 무용지물 단위, 자영업이나 유연한 취업에 종사하지 않았으며, 가구 1 인당 연간 소득이 도시 최저 생활보장기준 이상, 3 배 이하인 사람은 자발적으로 도시 주민의 기본 의료보험에 참가할 수 있으며, 그 도시 근로자의 기본 의료보험 분담금 연한은 보류되지 않는다.
도시주민 기본의료보험에 가입한 인원과 고용인이 노동관계를 맺은 후 도시근로자 기본의료보험에 가입하며, 원읍주민 기본의료보험은 분담금 연한을 따지지 않는다.
제 4 조 보험 가입 조건을 충족하는 주민 (비소년 아동) 은 도시 주민의 기본 의료보험에 가입하며, 개인 분담금 계산 공식은 지난해 청두시 도시 주민 가구 1 인당 가처분소득 ×2.5- 정부 보조금액, 계산 단위는 원까지 정확하다.
< P > 제 5 조 보험 가입 조건을 충족하는 소년아동은 도시주민 기본의료보험에 가입하며, 학년별로 납부하며, 초중고생, 영유아는 매년 9 월 1 일부터 10 월 31 일까지, 신생아는 보름달 후 30 일 이내에 납부한다. 보험 가입 조건을 충족하는 주민 (비소년 아동) 은 영토 원칙에 따라 도시 주민의 기본 의료보험에 가입하고, 연간 분담금, 분담금 시간은 매년 10 월 1 일부터 12 월 31 일까지이며, 제때에 보험 분담금을 갱신하지 않는 것은 보험 중단으로 간주된다.
제 6 조는' 시범방법' 제 5 조 제 2 항에 부합하는 아동아동이 도시주민 기본의료보험에 가입하며 호적부나 거주증 또는 출생증명서의 원본과 사본을 제공해야 한다. 보험 지원을 받는 소년아동은 민정, 계생부, 장애인연합회가 각각 심사 확인과 도장을 제공하는 기초정보도 제공해야 한다.
제 7 조 보험 가입 조건을 충족하는 주민 (비소년 아동) 이 처음으로 도시 주민 기본의료보험에 가입하면 호적부나 신분증의 원본과 사본을 제공해야 한다. 가구 1 인당 연간 소득이 도시 최저 생활보장기준 이상, 3 배 이하의 60 세 이상 인원은 지역사회심사, 거리사무소 또는 읍 정부가 확인하고 도장을 찍는 가계소득 증명서도 제공해야 한다.
제 8 조' 시범방법' 제 7 조 제 1 조 제 3 항에 규정된 주민 (비소년 아동) 저보험 대상과 장애인, 도시주민 기본의료보험에 가입하려면 민정부부와 장애인연합회가 각각 보험인의 기초정보와 감장을 제공해야 한다.
제 9 조 피보험자 (비소년 아동) 가 지정 의료기관에서 발생한 일회성 입원 의료비와 특수질환 클리닉 의료비, 도시주민 기본의료보험조정기금 지급계산 공식은
3 급 의료기관이 (일회성 입원 의료비-자비 항목과 개인이 먼저 지불하는 비용) 이다
2 차 의료기관은 (일회성 입원 의료비-자비 프로젝트 및 개인이 먼저 지불하는 비용-지불 기준) ×55 입니다.
1 급 의료기관은 (일회성 입원 의료비-자비 프로젝트 및 개인이 먼저 지불하는 비용-지불 기준) ×60 입니다.
지역 의료 서비스 기관은 (일회성 입원 의료비-자비 프로젝트 및 개인이 먼저 지불하는 비용-지불 기준) ×65 입니다.
한 자연연도 동안 도시주민기본의료보험조정기금이 누적 지급한 의료비는 청두시 전년도 도시주민가구당 가처분소득의 4 배를 넘지 않는다.
일회성 입원 의료비는 입원부터 퇴원 기간까지 지속적으로 발생하는 입원 의료비 한 장을 가리킨다.
< P > 제 10 조 도시 주민 특수질병외래진료의 병종 범위, 관리방법, 결제방식은' 청두시 도시 근로자 기본의료보험 외래진료 특수질병관리방법' 을 참고해 시행한다. 이를 바탕으로, 아동 특수질환 클리닉의 병종 범위는 혈우병을 늘리고, 벤젠병요증에 걸린 참보소년아동은 매년 정액 보상 1500 원을 받는다.
제 11 조 도시 주민 기본 의료 보험 지정 의료기관은' 청두시 도시 근로자 기본 의료 보험 지정 의료기관 관리 방법' 에 따라 관리한다. 청두시의 기본 의료 보험 지정 의료기관 자격을 획득한 의료기관은 모두 도시 주민의 기본 의료 보험 지정 의료기관으로 간주된다.
제 12 조 도시 주민의 기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설 관리 방법은 현재 청두시 도시 근로자 기본 의료 보험과 원아동 입원 상호 보조금에 관한 규정에 따라 시행된다.
< P > 제 13 조 보험 도시 주민의 입원 의료비는 조정 기금이 지불하는 부분에 속하며 지정 의료기관과 의료보험 기관이 결제한다. 개인이 부담해야 할 부분은 지정 의료기관과 개인이 결제한다.
도시 주민기본의료보험망이 개통되기 전에 피보험자가 입원한 의료비는 먼저 개인이 선불하고 퇴원 후 60 일 이내에 본 시행세칙 제 15 조의 규정에 따라 해당 자료를 의료보험 기관에 제공하여 규정에 따라 결산한다.
제 14 조 초중고생, 영유아시 외진, 외지 긴급 (강탈)
< P > 제 15 조 보험 도시 주민은 외지 진료, 비지정 의료기관 긴급 (강탈) 구조 등으로 인해 발생한' 시범방법' 규정에 따른 입원 의료비는 개인이 먼저 지불하고 퇴원 후 시내 60 일 이내, 시외 90 일 이내에 의료보험 기관과 규정에 따라 결제한다. 결제할 때
(1) 재정부에서 제작하거나 감독하는 의료 서비스 요금 전용 어음의 원본과 사본을 제공해야 합니다.
(b) 비용 목록;
(c) 복합 처방;
(4) 퇴원 증명서;
(e) 사회 보험 카드 (의료 증명서);
(6) 외상 환자는 의료기관의 의료 보험 부서 인증을 받은 의료 기록 홈페이지 사본도 제공해야 한다.
결산 시한을 초과하고 필요에 따라 자료를 제공하지 않는 경우 의료보험 기관은 결제를 받지 않습니다.
제 16 조 초중고생, 영유아가 도시주민 기본의료보험에 가입하는데, 그 대우는 그해 9 월 1 일부터 이듬해 8 월 31 일까지 유효하다. 신생아는 도시 주민의 기본 의료보험에 가입하는데, 그 대우는 다음날부터 학년도인 8 월 31 일까지 유효하다.
< P > 제 17 조 도시 근로자의 기본 의료 보험이 시급 조정을 실시하기 전에, 도시 주민의 기본 의료 보험의 조정 수준은 일시적으로 "청두시 도시 주민의 기본 의료 보험 잠행 조치" (시청령 제 134 호, 이하 "잠행 조치") 의 규정에 따라 집행된다. 기금 관리는 "시범 조치" 의 규정에 따라 시행됩니다.
제 18 조' 시범방법' 이 시행된 후, 새로 가입한 주민 (비소년 아동) 은' 잠행방법' 규정에 따라 납부해서는 안 된다. 이미' 잠행방법' 에 가입한 주민 (비소년아동) 은 자발적으로' 시범방법' 규정에 따라 납부하거나' 잠행방법' 규정에 따라 납부할 수 있지만,' 시범방법' 에 따라 납부한 것은 더 이상' 잠행방법' 규정에 따라 납부해서는 안 된다.
제 19 조 "시범 방법" 에 언급 된 "위" 또는 "아래" 는 명시 된 경우를 제외하고 본 수를 포함한다.
제 20 조 도시 주민의 기본 의료 보험 처리 과정에서 관련된 관련 책자, 정보 입력 방법 및 관리 방법 등은 시 의료보험관리국이 별도로 제정한다.
제 21 조 시행 세칙은 시 노동과 사회보장부가 해석한다.
제 22 조 본 시행 세부 사항은' 시행 방법' 과 동시에 시행된다. 각 구 (시) 현에서 집행을 참조하다.
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