의료보험 지급 기준은 무엇인가요?
의료보험 지급기준은 다음과 같습니다.
1. 기본의료보험
사용자는 전 근로자 임금총액의 6%를 지급합니다. 개인은 퇴직절차가 완료된 다음 달부터 전년도 급여소득의 2%를 납부한다. 해당 부서의 직원 대비 퇴직자의 비율이 시 기준을 초과하는 경우 관련 시 규정이 적용됩니다. 고용주의 평균 급여가 전년도 카운티 평균 직원 급여의 60%보다 낮으면 60%가 지급 기준으로 사용되며, 전년도 카운티 평균 직원 급여보다 300% 높으면 300%가 지급 기준으로 사용됩니다. 지급 기준으로 사용됩니다.
2. 심각한 질병에 대한 추가 의료 보험
지급금은 1인당 연간 120위안이며, 이 중 70%는 고용주가 부담합니다. 30%는 직원 개인이 부담한다. 사업주가 중도에 가입하는 경우에는 연차 기준에 따라 중병보충 보험료를 납부해야 합니다.
의료보험 적용범위는 다음과 같습니다.
1. 의료보험 적용 대상인 개인의료비 : 보험연도 내 입원비, 입원치료비, 특수질환 외래비 포함. 의료보험 카탈로그의 범위는 의료비를 준수합니다. 보험금액은 100만 위안, 본인부담금은 2만 위안, 상환율은 80%, 직접 시내에 가서 진료를 받는 경우 상환율은 30%이다.
2. 의료 보험 외 개인 본인 부담 비용: 의료 보험 카탈로그 범위 외 개인은 적격 의료비를 부담합니다. 보험금액은 100만위안, 본인부담금은 2만위안, 상환율은 60%, 자가진단시 상환율은 30%이다.
3. 악성종양 자기부담약품 : 피보험자가 암수술을 받는 경우 유사질환 치료의 경우 보험연도 내에 사용하고 해당 적응증에 해당하는 지정악성종양 자기부담약품 총량의 90% 이상 10,000위안 이상 300,000위안 미만, 최초 보험 이전에 악성 종양을 앓은 사람은 60%를 보상받습니다.
4. 보험연도에 기본의료보험, 중병보험, 상업의료보험으로 보상받은 후 의료보험 목록의 범위가 80,000위안을 초과하는 경우, 25 10,000위안 이내 부분에 대해서는 90%를 상환합니다. 25만 위안 이상 100만 위안 이내 부분은 100% 환급
5. 일반 외래 진료소의 고액 개인 의료비 보상: 불산 지정 의료기관 또는 진료 의뢰 등록, 장기 체류 보험연도 다른 곳에 등록된 피보험자가 등록연도의 유효기간 동안 등록한 장소의 의료기관에서 일반 외래환자가 개인적으로 부담한 높은 의료비. 보험금액은 100,000위안, 공제액은 20,000위안, 상환율은 60%입니다.
6 계속 피보험자에 대한 보상 우대 없음, 중증 및 중병 보험 28종, 10,000 보장 금액 위안, 121 희귀질환 보험, 보장 금액 RMB 10,000.
요컨대, 각급 의료보안부는 도시와 농촌 주민의 의료보험료 징수 및 관리 책임을 질서 있게 이양하기 전후의 업무 연계를 촉진하고, 다음 사항을 보장해야 한다. 연간 자금 조달에 대한 양적 지표가 시행됩니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제27조
직원 기본의료보험에 가입하는 개인은 다음 사항을 준수해야 합니다. 법정 납입액이 국가가 규정한 퇴직 연령 누적 기여 연수에 도달한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 그렇지 않은 경우 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달한 경우에는 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.
제60조
사용자는 불가항력 등 법률적인 사유가 있는 경우를 제외하고는 사회보험료를 전액 기한 내에 스스로 신고하고 납부해야 합니다. 근로자가 납부하여야 할 사회보험료는 사용자가 원천징수하여 납부하며, 사용자는 매월 납부하는 사회보험료 내역을 근로자에게 통지하여야 한다.
근로자가 없는 개인공상가구, 사업주에서 사회보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 사회보험료 징수기관에 직접 사회보험료를 납부할 수 있다.