비장절제술의 후유증은 무엇인가요?
비장열이라고도 알려진 비장절제술 후 발열은 비장절제술 후 흔히 나타나는 합병증입니다. 복부 수술 후 1주일 이내에 나타나는 일반적인 외상성 반응열과 달리 비장열은 대개 2~3주 정도 지속되며 체온은 일반적으로 약 38°C 또는 심지어 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 39°C. 백혈구 수치가 높고 변동이 심한 경우가 많습니다. 이러한 환자의 경우 전신 감염을 먼저 배제해야 하며 절개창 감염, 횡격막하 감염, 폐 감염 및 기타 일반적인 수술 후 합병증과 같은 국소 감염을 관습적으로 비장열이라고 합니다.
그렇다면 비장열을 일으키는 공통적인 요인은 무엇일까요?
(1) 혈뇨, 비장와에 체액 축적 또는 감염. 수술 후 비장와에 남겨진 큰 틈, 문맥 정맥압 증가, 저알부민혈증 및 기타 원인으로 인해 간 기능 손상, 혈소판 감소증 및 비장항진증으로 인한 문맥 정맥압 증가로 인해 체액 누출이 발생할 수 있습니다. 수준이 높으면 삼출이 발생할 수 있습니다. 그리고 출혈. 혈액과 체액이 흡수되면 발열이 발생할 수 있습니다.
(2) 수술 중 췌장 꼬리 부상. 해부학적으로 췌장과 비장은 밀접하게 연관되어 있으며 췌장의 꼬리는 비장문을 가리키며 복강간에서 시작하여 왼쪽으로 뻗어 있으며 4개 부분으로 나뉩니다. 상부 췌장 분절, 췌장 분절, 전췌장 분절 및 비장문문 분절. 비장 문 부분 혈관은 계속해서 비장으로 분기하며, 30%는 비장 문에서 0.6~2 cm에서 분기하고, 70%는 비장 문에서 2.1~6 cm에서 분기합니다. 손가락을 사용하여 2차 비장경 틈인 비장문에 가까운 틈을 촉진합니다. 비장을 제거하면 췌장 꼬리 부분이 쉽게 손상되어 수술 후 췌장 누출로 이어질 수 있으며, 이는 수술 후 비장열, 특히 일반적으로 시행하는 전통적인 비장절제술, 즉 다발 비장경 결찰술의 주요 원인 중 하나로 간주됩니다. 비장경 겸자를 직접 고정하는 방법은 2차 비장경 틈의 존재를 무시하는 반면, "묶음 비장경 결찰 방법"은 췌장 꼬리의 손상을 크게 방지하고 췌장 누출을 방지하여 비장 열을 완화할 수 있습니다. .
(3) 문맥 비장 정맥 혈전증 후 혈전 정맥염은 발열을 유발할 수 있습니다.
(4) 비장은 면역 기관입니다. 비장절제술 후 발열은 다음 세 가지 이유로 발생할 수 있습니다:
1. 비장의 해독, 여과 및 이성애 단백질 분해 기능은 단기적으로 다른 세망내피 시스템으로 대체될 수 없으며 신체의 면역 보호 기능이 저하됩니다. 자가 안정화 기능이 저하되고 고분자 물질과 항원을 처리하고 제거하는 능력이 감소하여 일부 발열성 물질(특히 주로 큰 단핵구를 자극하여 림포카인을 통해 내인성 발열성을 생성하여 발열을 유발하는 내인성 발열원)이 비효과적이고 완전한 불활성화 및 제거는 체온 조절 중추에 작용하여 체온 설정치를 높이고 체온을 상승시킵니다.
2. 간 쿠퍼세포의 수와 식세포 기능이 감소하여 장에서 나온 미생물과 식품항원이 포함된 혈액이 간에서 제거되지 못하고, 면역체계를 자극하여 발열을 유발하게 됩니다. 간 기능 등급과 관련이 있습니다.
3. 특수 항체를 형성하고 특수 항원 물질을 제거하는 신체의 능력이 저하되고, 면역글로불린이 감소하며, 보체, 옵소닌 및 식세포작용 호르몬의 생성이 차단되고, 감염에 대한 신체의 방어 능력이 저하됩니다. , 그 결과 신체는 체온 조절 중추에 작용하여 체온 설정점을 높이고 체온을 높이는 내인성 발열원을 효과적으로 비활성화하고 제거할 수 없습니다. 따라서 항생제를 사용해도 효과가 없는 경우가 많습니다.
(5) 간혈류압은 간세포 기능에 변화를 일으키고 발열을 유발합니다.
비장열이 발생하면 일반적으로 항생제의 효과가 매우 제한됩니다. 일상적인 혈액 검사에서 감염의 징후가 뚜렷하지 않으면 항생제를 단호히 중단하고 비스테로이드성 약물이나 호르몬만 사용하여 발열을 낮추는 것이 좋습니다. 일반적으로 비열은 2~3주가 지나면 점차 감소하여 사라집니다.