약물의 효과에 영향을 미치는 요소는 다음과 같습니다
약물이 적용된 후 체내에서 발생하는 역할 (효과) * 은 약물의 복용량, 제제, 투여경로, 공동 응용, 환자의 생리적 요인, 병리 상태 등 여러 가지 요인에 의해 영향을 받는 경우가 많다 일반적으로, 일정 범위 내에서 복용량이 클수록 약품의 체내 농도가 높을수록 작용도 강해진다. 임상적으로 응용할 수 있는 좋은 치료 효과와 비교적 안전한 복용량을 치료량 또는 상용량이라고 한다. 약전은 어떤 작용이 강하고 독성이 큰 약물에 대해 그것의 극량, 즉 가장 큰 치료 작용을 달성하지만 아직 독성반응을 일으키지 않은 복용량을 초과하여 중독을 일으킬 수 있다. (알버트 아인슈타인, 약전, 약전, 약전, 약전, 약전, 약전, 약전) 일반 약은 이 범위 내에 있어야 하며 극량을 초과해서는 안 된다.
어떤 약들은 복용량에 따라 때때로 다른 성질의 작용을 할 수 있다. 예를 들어, 아트로핀은 점차 복용량을 늘리면 심계항진, 눈동자, 복부팽창, 얼굴 홍조, 흥분조동, 신경착란 등의 효과가 차례로 나타난다.
개인마다 같은 복용량의 약물에 대한 반응이 다르다. 그러나, 대부분의 약물의 상용량은 일반 환자에게 여전히 치료 효과를 얻을 수 있으며, 소수의 사람들만이 복용량을 늘리거나 줄여야 한다. 증감량은 일반적으로 크지 않지만, Propranolol 과 구아니딘 등 환자마다 필요한 복용량이 크게 다를 수 있는 약물도 몇 개 있다.
2 제제 및 투여경로
같은 약의 제제와 투여 경로가 다르면 다른 약물 효과를 초래할 수 있다. 일반적으로, 주사약은 경구 흡수보다 빠르며, 작용은 왕왕 비교적 두드러진다. 주사제에서 수용성 제제는 오일 용액이나 혼현제보다 흡수가 빠르다. 경구제에서 용액제는 정제, 캡슐보다 쉽게 흡수된다. 또한 제제의 제비 공예 및 원료 등의 차이로 인해 제제의 생체 이용도 등에 영향을 줄 수 있다. 예를 들어, 각기 다른 약국에서 생산되는 같은 용량의 디곡신 정제는 복용 후 혈약 농도가 7 배 차이가 날 수 있습니다. 미정 질 스피로 락톤 20mg 캡슐의 효능은 일반 결정형의 스피로 락톤 100mg 캡슐과 비슷합니다.
어떤 약물은 투여 경로가 다르면 황산마그네슘 내복 설사와 같은 다른 작용을 할 수 있고, 근육 내 주사나 정맥주입은 진경련, 진정, 두개내압 감소 등의 작용을 할 수 있다.
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합용 약의 결과가 약물 효과를 강화한다면 시너지 효과를 얻을 수 있다. 약물 효과를 약화시키거나 없애면 길항작용이다. 전자는 술파민 악졸과 메틸산소 (TMP) 의 조합이고, 후자는 메틸산소 클로프민과 아트로핀의 조합이다.
두 가지 이상의 약이 함께 배합되어 약리적 또는 물리적 화학적 변화를 일으키고 치료 효과에 영향을 미치며 환자의 약물 안전에 영향을 미치는 상황을' 호환성 금기' 라고 한다.
약물 상호 작용이나 호환성 금기에 관계없이 약물의 효능과 안전성에 영향을 미치므로 분석에 주의를 기울여 적절하게 처리해야 합니다.
4 환자의 생리적 요인
(1) 연령: 나이는 약물의 작용에 영향을 미치는 중요한 요인이다. 소아와 노인의 특정 약물에 대한 반응은 성인과 다르다. 소아의 간 신장 기능, 중추신경계, 내분비시스템 등은 아직 발달하지 않았기 때문에 간내 대사의 일부 약물을 적용하면 중독을 일으킬 수 있다. 예를 들어, 염소마이신은 주로 간에서 대사되며, 조산아와 신생아의 간 기능 발육이 미비하여 염소마이신 대사가 느리고 복용 후 중독 (회영아증후군) 을 일으키기 쉽다. 신생아의 신장 기능은 아직 완성되지 않았으며, 신장을 통해 배출되는 일부 약물은 바비토류, 암피실린, 디곡신 등 배설이 느리기 때문에 응용할 때 복용량을 줄여야 한다. 아드레날린 피질 호르몬은 단백질과 칼슘인의 대사에 영향을 줄 수 있으며, 어린이는 성장발육 단계에 있으며, 예를 들어 장기간 응용하면 성장발육에 영향을 줄 수 있다.
노인의 생리 기능과 보상 적응력이 점차 쇠퇴하면서 약물에 대한 대사와 배설 기능이 낮아져 약물에 대한 내성도 떨어지므로 약 복용량은 일반적으로 성인량보다 줄여야 한다 (이 장 5 참조).
(2) 성별: 성별의 차이도 약물의 역할에 영향을 미친다. 여성은 월경, 임신, 출산, 수유 등의 특징을 가지고 있으므로, 약을 쓸 때 적절한 주의를 기울여야 한다. 여성은 생리 기간과 임신 중에 설사약이나 기타 강한 자극제에 민감하며, 약을 잘못 사용하면 월경 과다, 유산, 조산의 위험이 있다. 임신기와 수유기에는 특정 약이 태반을 통해 태체에 들어가거나 젖을 통해 유아에게 흡입될 수 있기 때문에 중독을 일으킬 가능성이 있다. 예를 들어, 출산하기 전에는 모르핀을 사용할 수 없습니다. 모르핀은 태반을 통과할 수 있기 때문에 태아가 출산한 후 호흡이 억제될 수 있습니다. 또한 호르몬, 항대사물 등과 같은 약물은 기아를 일으키거나 태아의 발육에 영향을 줄 수 있다 (이 장의 "6" 참조). 따라서 임신 중에 약물을 남용해서는 안 된다. 성호르몬과 같은 성기능에 영향을 미치는 약물은 남성과 여성에게 서로 다른 반응을 일으킬 수 있으며, 여성이 안드로겐이나 동화호르몬 (특히 장기간 사용) 을 사용하면 수염, 다모증, 소리가 굵어지고 음핵비대, 월경 장애 등 남성을 일으킬 수 있다.
(3) 정신 상태: 환자의 정신 상태는 약물의 치료 효과와 밀접한 관련이 있다. 환자가 낙관적인 태도로 질병을 정확하게 대할 수 있다면, 질병의 고통에 대한 주관적인 느낌을 줄일 수 있을 뿐만 아니라, 질병에 대한 환자의 저항력을 강화시켜 질병의 치유에 도움이 될 수 있다. 반대로, 환자가 질병에 대해 매우 무거운 사상 부담을 가지고 있고 비관적으로 실망한다면, 왕왕 치료 효과를 떨어뜨릴 수 있다.
(4) 감응성: 환자마다 같은 약에 대한 감응이 다를 수 있다. 어떤 환자들은 일반 환자가 0.6～1.2g 이상의 키니네를 복용할 때 이명, 두통 등의 증상을 보이는 등 특정 약물에 특히 민감하지만, 예민한 사람들은 눈 0.3g 이하의 복용량만으로 이 증상을 나타낼 수 있다. 이를' 고감도' 라고 한다. 반대로, 어떤 환자들은 어떤 약물에 대해 특히 견딜 수 있기 때문에, 적절한 약물 작용을 일으키기 위해 더 많은 복용량을 사용해야 하는데, 이를' 내성' 이라고 한다.
일부' 특이성' 환자들은 특정 약물에 대한 작용이 일반인과 질이 다르다. 예를 들어, 유전성이 포도당 -6- 인산 탈수효소가 부족한 환자는 버암모니아, 술파민, 테스토스테론 등을 복용하거나 잠두를 먹은 후 급성 용혈성 빈혈을 일으킬 수 있다. 모르핀은 중추억제성 약이지만, 특이성 환자에게 흥분작용을 일으킬 수 있다.
또 다른' 변태반응' 은 알레르기가 있는 소수의 환자가 특정 약물에 면역반응 이상으로 인한 특수한 반응을 일으키는 것을 말한다. 페니실린을 적용할 때 발생하는 아나필락시스 쇼크는 변태반응, 알레르기 반응이라고도 한다.
(5) 영양상태: 환자의 영양상태도 약물의 역할에 영향을 줄 수 있다. 영양실조 환자는 약물 작용에 민감하고 약물 독성 반응에 대한 내성도 떨어진다.
환자 음식은 약물 작용에 어느 정도 영향을 미친다. 음식은 위 배출을 지연시켜 경구 약물의 흡수를 늦추고 약효의 출현을 늦추며 약물 작용의 강도와 기간에 영향을 줄 수 있다. 식품은 푸로토인, 푸로르 (심드안), 인돌로르, 벤토영나트륨, 스피로 락톤, 수소 브롬, 히드라진, 디제팜, 쌍쿠마린 등의 약물의 생체 이용도를 증가시킬 수 있는데, 이 약들은 식후에 복용하는 것이 좋다. 회황마이신은 고지방 음식과 함께 복용할 때도 생체 이용도를 높일 수 있으므로 식사할 때 복용해야 한다. 이소니아지드, 리팜피신, 암모니아틴린 등의 생체이용도는 음식의 영향으로 떨어질 수 있으므로 식사 1 시간 전에 복용하는 것이 좋다.
5 환자의 병리 상태
병리 상태는 약물 작용에 어느 정도 영향을 미친다. 예를 들어 해열제는 발열환자 효과는 있지만 정상인에게는 체온을 낮추는 효과가 없다. 결장궤양 환자는 술폰아미드를 복용한 후 왕왕 중독을 일으킨다. 즉, 이 약은 장궤양면에서 대량으로 흡수될 수 있기 때문이다. 간 기능이 심각하게 부족할 때 간내에서 대사되는 약물은 염소마이신과 같은 작용이 강화된다. 간에서 활성화되는 약물은 프레드니송과 같이 그 작용이 약해질 것이다.
신장 기능이 부족할 때 약물 배설이 느려진다. 예를 들면 겐다마이신은 신장 기능이 심각하게 부족한 환자에게 쓰일 때 반감기가 24 시간 (정상 신장 기능 환자는 약 2.3 시간) 에 이를 수 있기 때문에 축적중독을 피하기 위해 약 간격을 연장해야 한다.
6 기타 요인
병원체 내성 (약물 내성), 의료 환경 조건 등도 약물 작용에 어느 정도 영향을 미치므로 충분히 중시해야 한다.