의사와 환자 관계에서 긴장의 원인이 무엇이라고 생각하시나요?
이 질문에 대해 제가 할 수 있는 말은, 설마, 누가 당신을 아프게 했나요? 병원에 가면 병원은 커녕 의사 말도 들어야 하는데, 이제 약국에 가서 어떤 약이 맞는지 모르겠다면 쇼핑 가이드 이모님. 보통은 옆 약국에서 팔아주는데, 더 비싼 약을 먹으면 어떤 약을 사고 싶은지 생각해도 속아 비싼 약을 사게 된다.
실제로 파라세타몰과 같은 더 효과적인 의약품 중 일부는 상대적으로 저렴했습니다. 과거에는 파라세타몰 알약 100알이 10위안밖에 안 들었는데, 큰 병에 담겨 팔리곤 했습니다. 한두 번 써도 소용없잖아요. 일단 열이 나면 그 정도는 쓸 수가 없어요. 낱개로 사지 않고 10알에 1위안? 약국은 돈을 벌어야 합니다. 모두가 몇 달러에 약을 사더라도 가게를 열 필요가 있을까요?
이렇게 큰 병원이 문을 열려면 의료시설, 의료장비, 전기장비, 물과 전기, 의료진의 월급 등이 모두 막대한 비용이다.
한번은 한밤중에 몸이 너무 불편해서 응급실에 갔더니 밖에서 환자가 의사와 말다툼을 하는 것을 들었습니다. 한밤중에 설사를 하였는데, 그것은 설사와 같은 병이었습니다. 의사는 700~800위안짜리 약을 처방받았습니다. 그 여자도 약사였기 때문에 의사가 처방한 값비싼 약이 완전히 효과가 있다고 느꼈습니다. 그녀는 매우 화가 나서 설명을 요구했습니다. 결국 의사는 약을 일부 변경하여 진료비를 200위안 이상으로 변경했습니다. 이들은 이해하는 사람들이고, 의사와 논의할 수 있는 사람들이지만, 의학에 대해 아무것도 모르는 우리는 의사가 처방하는 약만 사용할 수 있습니다.
의사-환자 관계를 해결하려면 이제 진료가 무료이거나 훨씬 저렴하지 않으면 의사-환자 관계는 정말 해결될 수 없습니다. 아프면 의사의 말만 들을 수 있고, 아프면 운에 좌우되는 경우가 많다. , 의사는 오진할 것입니다.
가장 큰 이유는 환자는 너무 많고 의사는 너무 적기 때문이다.
제약산업은 정보 비대칭성이 심각한 산업이다. 환자와 그 가족은 일반적으로 질병에 대해 거의 알지 못하며, 고품질 서비스를 위해서는 의사가 자신의 전문 지식을 가족에게 간단한 방법으로 설명해야 합니다. 이론적으로 충분한 의사소통이 이루어지고 가족들이 질병의 의학적 관리에 대해 이해하고 있다면 문제가 없으며 의사와 환자의 관계도 그렇게 나쁘지 않을 것입니다. 그러나 의사소통에는 시간이 걸립니다. 현재는 의사 수가 너무 적고 환자가 너무 많아서 3차 병원 의사들은 하루 평균 수백 명의 환자를 진료하고 있으며, 환자들이 너무 오랫동안 줄을 서 있어 의사들이 세심하게 설명할 시간이 없다. 자연스럽게 갈등을 불러일으키는 상황.
해결책: 지역사회병원 설립
실제로 감기, 발열, 맹장염, 설사 등 일상생활에서 많이 발생하는 질병의 경우 3차 병원에 갈 필요가 없습니다. 전문가를 만나러. 환자들이 집에서 가까운 곳에서 진료를 받을 수 있도록 지역사회병원을 설립한다. 이를 통해 전문의들은 중증질환 및 응급환자 치료에 집중할 수 있어 상위 3차 의사들의 진료부담이 줄어들고, 환자들은 더 이상 긴 줄을 서서 진료를 기다리지 않아도 된다. 일반 환자들이 다양한 지역사회로 분산되면 의사들은 환자 개개인에게 상태를 설명하는 시간을 갖게 된다. 또한 지역사회 의사는 집과 가깝기 때문에 환자의 의료 기록을 더 잘 이해할 수 있고 일부 만성 질환이 있는 환자를 감독하고 추적하는 역할을 할 수 있어 환자의 회복에 도움이 됩니다.
계획의 문제점: 지역사회 의사의 질이 수준에 미치지 못한다
이론적으로는 해결책이 좋으며, 정부에서도 노력하고 있습니다. 그러나 현재 우리도 많은 문제에 직면해 있는데, 이 문제는 의사-환자 관계가 좋지 않은 근본 원인으로 다시 돌아옵니다. 바로 의사 수가 너무 적다는 것입니다. 많은 3차 병원에서는 의사에게 박사 학위를 요구하지만, 지역 병원은 일상적인 질병만 다루기 때문에 전문적인 훈련을 받은 경우라면 학사 학위나 심지어 대학 학위라도 충분합니다. 그러나 요구사항을 낮추더라도 우리나라는 인재 보유량이 충분하지 않습니다.
개혁개방 이후 교육산업의 발전은 경제 발전 속도를 따라잡을 수 없다. 몇 년 전에는 많은 전문 의과대학이 설립되었습니다. 안과를 예로 들면, 우리나라에서는 점점 더 많은 사람들이 근시, 난시 및 기타 질환 때문에 안경을 필요로 하며, 많은 수의 검안사가 필요합니다. 검안사는 후배 안과의사로서 수술을 집도하지는 않지만 전문적인 굴절검사를 통해 근시 증가를 완화하고 다양한 안질환을 예방할 수 있습니다. 그러나 중국에서는 베이징과 상하이의 몇몇 대형 안경점에만 검안사가 있습니다.
검안사를 전문적으로 양성하는 기관은 1990년대 후반에야 설립되었으며, 그 보급률은 지금도 매우 낮습니다. 3, 4선 도시는 말할 것도 없고, 1, 2선 도시에는 자격을 갖춘 검안사가 거의 없습니다.
의과대학 진학률이 낮은 이유는 지역사회 의사의 급여가 낮기 때문이다. 최고 수준의 의사들에 비해 중국의 많은 지역사회 의사들은 일반적으로 월 급여가 3,000~4,000에 불과합니다. 많은 일류 도시에서는 간신히 생계를 유지할 수 있고 시스템도 불완전하여 승진할 여지가 거의 없습니다. 그래서 젊은 사람들은 배우려고 하지 않습니다.
지역사회 의사들은 전문성이 부족하기 때문에 지역사회 병원이 여러 곳에 설립되어도 환자들이 여전히 이를 신뢰하지 않고 3차 병원을 찾아 치료를 받고 있다는 점을 이해하는 것은 어렵지 않다.
위.
의사와 환자의 관계는 너무 긴장돼 있다. 교과서에 나오는 고전적인 표현을 빌리자면 '우리의 낙후된 의료 기술이 늘어나는 의료 수요를 따라가지 못하기 때문이다'라고 되어 있다. 의료 기술이 계속 발전함에 따라 의료 기술이 결코 의료 요구를 따라갈 수 없는 이유는 결국 사람 때문입니다.
첫째, 주체가 되는 의사 수가 적습니다. 게다가 우리나라 동부 지역도 마찬가지입니다. 산간벽지나 가난한 지역에는 의사가 그렇게 적나요? 의사로서 버는 돈은 일선 기술직의 돈만큼 많지 않습니다. 간단히 말해서, 수입과 지불액은 비례하지 않으며 시장이 당신을 안내할 것입니다. 의사는 질이 낮나요? 레벨이 정말 낮은가요? 왜일까요? 우선, 수준이 높아야 하고, 공부를 더 많이 해야 하고, 임상 업무를 더 많이 해야 하고, 재능이 있어야 합니다. 이 세 가지를 하려면 학사 학위는 5년, 석사 학위는 3년이 걸릴까요? , 박사학위 2년, 정규수업 3년, 전문수련 2년 이렇게 많은 인력과 물적, 재정적 자원을 투자해서 서부 오지로 가라고 하면 얼마나 많은 수익이 필요한가? 당신은 그것을 할 수 있고, 아니면 감독이 될 수 있습니다. 그래서 근본적인 이유는 여전히 돈입니다.
둘째, 주 환자로서 환자는 몇 명입니까? 응급실에 등록해야 할 개가 너무 많습니다. 문제를 일으키면 의사가 즉시 치료할 것입니다. 좋지 않으면 끌려가서 감시해야 합니다. 나이 많은 의사, 큰 병원, 큰 교수가 나에게 도움을 주기를 바랄 뿐입니다. 치료에 있어서는 여전히 작은 병원과 작은 의사가 나를 높이 평가하면 나는 여전히 무시합니다. 그를. 핵심은 환자가 너무 많아서가 아니다. 2급 병원과 2급 병원에는 환자가 2명밖에 없을 정도로 빈 병상이 많다. 오후 내내 거기 앉아 있을 수 있는데, 실력이 부족해서 그런 거라고요. 그렇다면 진료소를 열면 사람이 엄청나게 많을 거예요. 가장 큰 이유는 여전히 환자의 질이 높기 때문이다. 등급별 진단과 치료는 엄격하게 시행되고 있으며, 이를 이행하지 않으면 진료를 거부한다.
중국은 인구가 많기 때문에 의사는 하루에 수십 명의 환자를 진료해야 합니다. 의사는 환자의 상태가 심각하지 않은 한 인내심을 가지고 주의 깊게 논의할 시간이 없습니다. 긴급, 일부 흔한 질병 의사 우리는 거의 매일 그를 만나기 때문에 대개 환자에게 직접 약을 처방합니다. 그리고 환자가 너무 많아서 외래 의사나 레지던트 의사 모두 너무 바쁘다. 의사는 기계가 아니고 모든 것을 다룰 수 없다. 중국의 인구는 변할 수 없지만 의사 수는 상대적으로 늘어날 수 있지만, 의대생이 석사 학위를 취득하더라도 3차 병원에 자리를 잡는 것이 극히 어려운 것이 현 상황이다. 저는 또한 5년의 학사 학위, 3년의 석사 학위, 3년의 훈련 프로그램을 갖춘 의과대학생입니다. 저는 30세가 되어야 일자리를 찾을 수 있습니다. 다른 사람들은 안정된 직업을 갖고 집을 사고 결혼을 했지만 우리는 아직 사회를 떠나지 않았습니다. 따라서 위의 정책으로 의사-환자 관계가 개선되더라도 의사나 환자만으로는 효과가 거의 없습니다.
요즘 일부 의사들은 자신이 질병을 치료하고 생명을 구하기 때문에 다른 사람보다 우월하다고 생각합니다. 이런 생각으로 환자를 치료하면 환자가 감사해야 하고, 돈을 더 받아야 한다고 생각합니다. . 이런 관점에서 보면 당신은 훌륭하고 유능한 의사가 아닙니다. 왜냐하면 당신의 직업은 질병을 치료하고 생명을 구하는 것이기 때문입니다. 예를 들어, 건설 노동자가 집을 지은 후에는 그 집에 사는 모든 사람이 그의 은혜에 보답해야 합니다. 이것이 여전히 노동자의 직업입니까?
의사가 자신을 먼저 생각한다고 해서 환자를 대하는 태도가 좋아질 수 있을까? 물론 좋은 의사들이 많다는 것은 의심하지 않지만, 진단과 치료 과정에서 환자를 대하는 태도가 더할 나위 없이 무능하고 파렴치한 의사들이 많을 가능성도 배제할 수는 없습니다. 게다가 일부 대형병원에서만 환자가 다치는 경우가 있고, 소규모 병원에서는 의사와 환자 사이에 갈등이 생기는 경우가 참으로 드물다.
사람이 음식을 사러 재래시장에 갈 때 목록을 만들 수 있습니다. 하지만 병원에 있을 때는 목록을 작성할 수 없습니다. 많은 병원에서는 오늘의 소비량에 대한 일반 청구서를 제공하여 환자를 혼란스럽고 혼란스럽게 만듭니다. 소비자는 명확하게 소비하지 않으며, 이유를 찾아보라고 해도 알 수 없습니다.
의사와 환자 사이의 팽팽한 관계도 뺨을 때릴 수 없는 상황이다. 일부 환자들은 무작정 의사를 탓하고 무리하게 행동하기도 한다. 사고의 원인을 파악하지 못하는 일부 전문 의료 폭동팀이 치료 중 누군가가 사망하는 한 문제를 일으키고 병원을 협박하는 행위는 불법이며 범죄이므로 단호히 단속해야 합니다. 아래로.
이런 상황을 바꾸기 위해서는 공공복지병원이 아닌 이상 의료비가 무료이고, 의사의 급여는 직위에 따라 국가가 지급하며, 금전적인 이해상충도 없어야 한다. 환자와 의사 사이의 의료 과실은 보험 회사에서 보장합니다. 나는 의사와 환자의 관계에 어떠한 긴장도 없을 것이라고 장담할 수 있습니다.
이런 질문을 할 필요도 없고, 몇 가지 온라인 질문과 답변으로 해결될 수도 없습니다. 답변을 살펴보니 극단적인 흑인 의과대학과 중립 의과대학이 있지만 지원하는 의과대학은 극소수였습니다. 왜? 왜냐하면 이제는 의사들을 협박하고, 죽이고, 구타하고, 야단치고, 병원에서 소란을 피우는 것이 일종의 정치적 올바름이 되었기 때문입니다. 어떤 사람들은 국민의 영웅이 되어 따뜻한 박수와 환호를 받을 수도 있기 때문입니다. 모두가 이를 갈며 마음 속의 정의의 깃발을 완전히 드러내고 싶어합니다. 심지어 병원에서 큰 소란을 피운 경험이 없는 사람들도 여전히 몇 마디 욕하고 손가락질하며 그런 척합니다. 흰 연꽃처럼 순수하라.
의료계에 흑양이 있나요? 가지다. 의료윤리가 나쁜 사람도 있나요? 가지다. 부패가 있나요? 가지다. 빨간 봉투가 있나요? 또한 있습니다. 하지만 소수 개인의 행동으로 집단의 속성이 결정될 수 있을까? 트롤 키보드 워리어들이 그러한 사람들이 없는 그룹의 예를 들어줄 수 있습니까? 환자 집단인 여러분은 아마도 가장 사악한 사람들을 가지고 있을 것입니다.
부패를 저지를 만큼 권력이 있는 몇몇 고위 공직자들을 제외하면 대부분의 의사들은 여전히 임상 일선에서 끝없는 야간 근무, 끝없는 의료 기록 작성, 끝없이 외래 진료를 받으며 고군분투하고 있습니다. 수술이 끝이 없구나, 타자치고 침 뱉는 것 외에는 아무 쓸모도 없는 구더기들아, 무슨 자격으로 고발하면서 진료를 받으러 갔느냐? 의사가 없거나 앞으로 시골에서 의사를 만나지 않는다면 당신은 여전히 남자이고 기껏해야 옳고 그름을 알 수 없습니다. 욕하면서 의사한테 가면 시궁창에 빠진 쥐보다 더 심해요.
중국에서는 의사와 환자의 관계가 긴장돼 있는데, 근본 원인은 의사와 환자가 아니다. 1 현대의학의 높은 기술과 높은 효능은 높은 투자와 높은 불확실성에 기초합니다. 그러나 사회보장이 부족하고 사회적 신뢰가 위기에 처해 있습니다. 2. 의료서비스는 짧은 시간, 좁은 공간에서 시장화와 공공복지 사이를 오가며 의사와 환자 모두 적응하기 어렵다. 3 현대 의학의 발전은 대중에게 과학이 전능하고 모든 질병을 "패배"할 수 있고 심지어 죽음까지 "패배"시킬 수 있다는 환상을 심어주었습니다. 4 인간의 “장애 없는 수명”의 연장은 또한 대중에게 개인의 “건강”이 “일시적인” 상태가 아니라 영원한 부라는 환상을 심어줍니다. 5 『서유기』 등 『명작』은 어려서부터 읽어온 전통문화로, 중국인의 마음속에는 '질병'과 '죽음'을 언급하는 금기가 과학적인 삶관보다는 미신적인 삶의 방식으로 깊게 각인되어 있었다. . 그들은 세상에 '영약'과 '기적의 의사'가 분명히 존재하고, '회춘'과 '불멸'은 꿈이 아니라고 느낀다. 요약하자면, 중국에서 의사와 환자 사이의 긴장의 주요 근본 원인은 부족한 사회 보장과 미신적이고 혼란스러운 의학 개념입니다.
의료 과실 식별은 독립적이고 신뢰할 수 있는 제3자에 의해 수행되지 않습니다. 의료 시스템 직원의 소득은 특히 극단적인 경우에는 효과적이지 않은 약물, 도구, 장비 등의 사용과 연결됩니다. 문제, 특히 극단적인 욕망, 심지어 말썽과 은폐까지, 일하는 대상은 주로 아픈 사람들과 불행한 사람들입니다. 그들은 고급 엔터테인먼트 산업이나 명품 산업과 달리 이 집단을 갈취하고 착취하며 도덕성을 상실합니다. 지원, 전체 산업의 소득이 사회의 대부분의 다른 산업에서 의심에 직면할 때 항상 의사가 생명 관련 문제를 위해 일하고 높은 수입이 필요한 경우 버스 운전사라고 지적합니다. 사람들을 목적지까지 안전하게 데려가려면 높은 수입이 필요하고, 건설 노동자들은 무너지지 않는 집을 짓고 개인의 안전을 보장받으며, 의사는 직업이고 사회의 분업이 다를 뿐입니다. 긴장하고 바쁘고 과로한 몇몇 의사들의 경우 소득이 높은 것은 당연하지만, 그렇다고 해서 이 업계의 모든 사람들이 긴장하고 바쁜 것은 아니며, 반나절만 긴장할 이유가 없습니다. 그리고 남은 하루 동안 여가시간을 보내서 고소득을 올리세요.
의사는 수련주기가 길고 기술함량이 높은 직업으로 일반 사회집단보다 수입이 높아야 하지만 제약을 받아서는 안 되며, 고액처방, 과도한 진료, 과도한 검사, 의료행위 등 기만적인 행위를 해서는 안 된다. 입원환자에게 허위로 서비스를 추가하는 행위 등 이를 지키지 못하면 사회적 신뢰를 잃고 본래의 높은 지위도 낮아지게 될 뿐만 아니라, 나쁜 의도를 가진 의료 말썽꾸러기들에게는 핑계거리가 됩니다.
이 문제에 대해 제가 생각하는 것은 현재 의사와 환자 사이의 긴장의 주요 원인은 병원이 노인을 모집하는 기존 방식을 과감하게 개혁해야 한다는 것입니다. 그리고 공공 기관에서 새로운 인력을 모집하는 새로운 방법을 바탕으로 병원은 큰 냄비에서 일자리 경쟁을 깨고 유능한 의사는 의료 기술을 사용하여 진심으로 환자를 섬기고 더 많은 일과 더 많은 이익을 구현할 것입니다. 의사와 환자의 갈등이 마침내 해결될 것인가, 병원이 개혁되지 않으면 공공기관에서 큰돈을 벌게 하는 구시대적인 방식을 따르게 될 것이다. 치료비도 없고 빨간 봉투도 감당할 수 없는 환자들은 의사에게 자신의 상태를 묻고, 의사의 목소리는 너무 오만하다. 빨간 봉투, 의사가 당신에게 매우 예의를 갖출 것입니다. 따라서 우리의 긴급한 상황은 병원 시스템을 깨뜨릴 필요가 있습니다. 의사는 잘할 때나 잘하지 않을 때나 마찬가지입니다. 의사들은 환자에 대해 열정적이고 배려심이 깊습니다. 환자의 질병을 치료하는 의사들은 일을 많이 할수록 더 많은 것을 얻고, 오히려 더 많은 것을 얻습니다. 큰 냄비에 먹는 사람들은 여전히 다른 사람들보다 더 많은 급여를받습니다. 이번 개혁을 통해 그들은 먼저 해고되고 재교육을 받게 될 것입니다. 따라서 의사와 환자 간의 모순의 뿌리는 의사 간의 경쟁에 있습니다. 그들은 환자에게 진심으로 봉사하고 문제를 일으키지 않을 것입니다.
의료진이 환자의 상태를 토대로 사전 진단을 하고, 상태의 변화를 명확하게 알리고, 적시에 소통하고, 치료를 제공하는 것이 소통이 잘 안 되는 게 가장 큰 원인인 것 같아요. 환자 및 가족과 함께 계획을 세우고 옵션에 대해 의사소통합니다. (이것은 의료진이 더 골치아픈 일입니다.) 또한, 환자 가족은 가족 전체에 걸쳐 결정을 내릴 수 있는 권한을 가진 대표자를 한두 명 선택해야 환자의 상태를 문의할 사람과 의사를 찾는 번거로움을 피할 수 있습니다. 사실은 한 문장일 뿐입니다. 의사소통이 제대로 이루어지지 않은 것입니다.