식중독 현장은 어떻게 대처하나요?
식중독은 세균성 식중독, 곰팡이 및 그 독소 식중독, 동물성 식중독, 식물 독성 식중독, 화학성 식중독 등 5가지로 분류되며, 그 중 세균성 식중독이 가장 흔하다.
(1) 살모넬라 식중독
중독 식품: 주로 동물성 식품, 특히 육류 및 그 제품, 가금류, 계란, 우유 및 그 제품 순이며, 드물게 식물성 식품에 의해 발생합니다.
임상 발현: 잠복기는 일반적으로 4~48시간이며, 주요 증상은 두통, 메스꺼움, 식욕부진, 구토, 복통, 설사, 발열 등이다. 설사는 하루에 여러 번에서 10번 이상 발생할 수 있으며, 악취가 나는 노란색 또는 황록색의 묽은 변이며 때로는 점액, 고름 및 혈액이 섞여 있습니다. 체온은 38~40℃까지 올라갈 수 있으며, 질병의 경과는 3~4일 정도이며 심한 경우 경련, 탈수, 쇼크 등을 일으킬 수 있다.
치료 및 예방: 증상이 있는 치료, 수분 및 전해질 장애의 적시 교정, 심한 경우 항생제를 사용할 수 있습니다. 예방 조치에는 오염 방지, 박테리아 성장 제어, 식사 전 음식을 철저히 가열하는 것이 포함됩니다.
(2) 장염 비브리오 식중독
독성 식품: 해산물, 갈치, 오징어, 새우, 게, 조개류, 해파리가 더 흔합니다. 소금에 절인 제품이나 절인 제품과 같이 이 박테리아에 의해 직간접적으로 오염된 기타 식품이 뒤따릅니다.
임상 발현: 잠복기는 14~20시간이다. 질병의 시작은 상복부 통증이나 위경련으로 시작되며 이후 메스꺼움, 구토, 설사, 발열 등의 증상이 나타납니다. 발병 후 5~6시간이 지나면 복통이 심해지고, 배꼽에 발작성 산통이 나타나는 것이 특징이다. 설사는 하루에 수회~20회 이상 나타나며, 대부분 묽은 변을 보이고, 심한 경우에는 점액이나 고름이 뚜렷하지 않으며, 몸에도 나타난다. 체온은 37.7~37.7℃, 질병 경과는 3~4일이었고 예후는 양호했다.
치료 및 예방: 주로 대증요법을 실시하고, 수분과 전해질 불균형을 시기적절하게 교정합니다. 특히 수산물 및 그 제품의 경우 살모넬라 식중독을 예방하기 위해서는 세균오염 방지, 저온보관, 섭취 전 철저한 가열 등의 조치를 강화해야 한다. 찬 해산물을 준비할 때에는 깨끗이 씻어 식초에 10분간 담그거나 끓는 물에 몇분간 데쳐주세요.
(3) 포도구균 장독소 식중독
중독 식품: 우유 및 유제품, 계란 및 다양한 조리된 육류 제품에 흔히 나타납니다.
임상 발현: 잠복기는 일반적으로 2~4시간으로 메스꺼움, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타난다. 구토는 심하고 빈번하며, 발사체일 수 있으며, 구토물에는 담즙, 혈액 또는 점액이 포함되는 경우가 많습니다. 설사는 대부분 묽거나 점액이 많은 대변으로 하루에 3~4회 발생합니다. 정상 체온 또는 저열. 질병의 경과는 1~2일로 어린이는 성인에 비해 장독소에 더 민감하므로 발병률이 높고 증상도 더 심각합니다.
치료 및 예방: 일반적으로 항생제 없이 증상이 있는 치료, 탈수 및 전해질 불균형의 적시 교정. 황색포도상구균이 식품을 오염시키는 것을 방지하기 위해 식품 작업자는 정기적인 건강 검진을 받아야 하며, 장독소 생성을 방지하기 위해 우유 및 유제품을 소독해야 하며, 식품은 냉동 또는 냉장 보관해야 합니다.
(4) 프로테우스 식중독
중독된 식품: 주로 동물성 식품, 특히 조리된 고기 및 내장 제품은 콩 제품, 차가운 요리 및 남은 쌀, 수산물에서도 발견됩니다. 등.
임상적 발현: 잠복기는 일반적으로 5~18시간이다. 임상적 특징은 일반적으로 상복부 경련과 급성 설사로, 묽은 변에 점액과 악취가 동반되며 하루에 수회에서 10회 이상 발생합니다. 메스꺼움, 구토, 두통, 발열 등의 증상이 있으며 체온은 일반적으로 38~39°C이다. 질병의 경과는 1~3일이며, 대부분의 환자는 24시간 이내에 회복되어 예후가 좋습니다.
치료 및 예방: 증상이 심한 경우에는 항생제를 사용할 수 있습니다. 식품 위생 감독 및 관리를 강화하여 오염을 방지합니다. 식품은 반드시 냉장 보관 및 가열하여 섭취해야 합니다.
(5) 기타 세균성 식중독
표 5에는 일반적인 세균성 식중독의 중독식품, 임상양상 및 치료원칙이 정리되어 있다.
표 5 일반 세균성 식중독의 중독식품, 임상양상 및 치료원리
(6) 지베렐루스 및 밀 중독
독성성분: 지베렐라이다. 밀, 옥수수, 기타 곡물이 오염되었을 때 딱지를 일으킬 수 있는 곰팡이. 그 대사물질인 딱지 독소는 열에 안정하고 일반적인 요리를 통해 제거하기 어려운 독성 성분입니다.
중독 증상: 잠복기는 0.5~2시간이며, 주요 증상은 위부불쾌감, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 현기증, 두통 등이다. 심한 경우에는 호흡, 맥박, 체온, 혈압의 변동이 있고, 팔다리가 허약해지고, 보행이 불안정하며, 취한 것처럼 보이기 때문에 '드렁큰밸리병'이라고도 부르며, 경과는 1~2일이다. 그리고 예후는 좋다.
치료 및 예방: 일반적으로 곰팡이가 핀 곡물을 먹지 말고, 곡물에 있는 질병 입자와 독소를 제거하거나 줄여서 국가 기준에 부합하도록 하세요.
(7) 곰팡이 사탕수수 중독
독성 성분: 부적절하게 보관된 사탕수수는 Arthrospora saccharum에 오염되어 독소를 생성하며 주로 중추신경계와 소화기계에 손상을 줍니다.
중독 징후: 잠복기는 10분에서 몇 시간까지입니다. 초기 증상은 소화기 장애, 구역, 구토, 복통, 설사, 흑색변 등이며, 심한 경우에는 사지가 경직되고 굴곡되며 내회전되는 발작성 경련이 나타나며, 이후 현기증, 두통, 복시 등의 신경학적 증상이 나타납니다. 경련 중에는 손이 닭발톱 모양으로 되어 추체외로 신경 손상을 동반한 평생 장애를 남길 수 있습니다. 심한 경우에는 산동증, 혼수상태 및 사망이 포함됩니다.
치료 및 예방: 특별한 치료법은 없습니다. 중독이 발생한 후에는 가능한 한 빨리 위세척과 장청소를 실시하여 독을 배출하고, 뇌부종 제거, 혈액순환 개선, 2차 감염 예방 등 대증요법을 적극적으로 시행한다. 사탕수수는 숙성된 후에 수확해야 하며, 수확 후에는 비, 습기, 동결, 곰팡이 오염 및 번식으로부터 보호해야 하며, 보관 기간이 너무 길지 않아야 하며 정기적인 관능검사를 엄격히 금지해야 합니다. 곰팡이가 생기거나 상한 사탕수수를 팔려고 합니다.
(8) 복어 중독
독성 성분: 복어에 함유된 독소는 테트로도톡신으로 주로 물고기의 내장, 생식선, 혈액, 눈, 아가미, 피부와 다른 부분, 매우 독성이 있습니다. 자연적으로 안정하며 끓이거나 염장하거나 햇빛에 쉽게 손상되지 않습니다.
임상특징: 잠복기는 10분~3시간이다. 초기 증상으로는 입, 혀, 손끝의 저림, 오심, 구토, 복통, 설사, 혈변 등의 위장관 증상이 나타나고, 이어서 입술, 혀, 손발의 감각마비가 나타나고, 눈꺼풀 처짐, 사지 약화 또는 근육 마비 ***난독증과 같은 신경학적 증상. 심한 경우 전신 마비, 마비, 어눌한 언어, 혈압 및 체온 저하, 청색증, 호흡 곤란, 호흡 및 순환 장애로 인한 사망 등의 증상이 나타납니다.
치료 및 예방: 특별한 해독제는 없습니다. 일반적으로 주요 방법은 체내 독소의 신속한 제거(구토유발, 위세척, 카타르시스, 흡착제 도포), 대증치료 및 지지요법(재수화, 산소흡입, 부신피질호르몬제 사용)이다. 홍보를 강화하고 복어를 먹지 마십시오. 복어를 마음대로 폐기, 가공 및 판매하는 것은 금지되어 있습니다. 케이터링 서비스에서 신선한 복어를 가공 및 준비하는 것은 엄격히 금지됩니다.
(9) 독버섯중독
버섯은 버섯이라고도 불리며, 현재 우리나라에는 식용버섯의 종류가 300여종이 넘으며, 그 중 10개 이상이 독성이 높습니다. 독버섯중독은 일반적으로 봄과 여름 산간지방에서 비가 내린 후 맑은 날 버섯이 많이 자라는 시기에 발생하며, 식용버섯을 우연히 따거나 채집함으로써 독버섯이 섞여 섭취 후 급성중독을 일으키게 된다. 중독을 예방하는 가장 좋은 방법은 주로 버섯을 수집하지 않는 것입니다.
다양한 독버섯 중독의 임상 증상은 다르며 다음과 같은 5가지 유형으로 분류됩니다.
위장염 유형: 루술루스(Russulus) 및 광대버섯(Amanita ink)과 같은 독버섯에 의해 발생합니다. 잠복기는 0.5~6시간이며, 주요 증상은 발열 없이 오심, 구토, 상복부 발작성 통증, 심한 설사 등 위장관 증상이 나타난다. 적절한 치료와 대증요법을 통해 중독된 사람은 빨리 회복될 수 있습니다.
신경정신병적 유형: Amanita muscaria, Amanita leopard-spotted 및 기타 독버섯에 의해 발생합니다. 잠복기는 1.0~6시간으로 위장관 증상 외에 타액분비, 눈물흘림, 땀흘림, 맥박둔화, 동공축소 등 뚜렷한 부교감신경 흥분 증상이 나타난다. 아트로핀 약물로 치료하는 것이 더 좋습니다.
용혈성 유형: 사슴버섯에 의해 발생합니다. 잠복기는 6~12시간이다. 위장염 증상은 발병 초기에 나타나며, 3~4일 후에는 황달, 혈색소뇨증 등의 용혈 증상과 함께 급성 빈혈, 간비종대, 두통 등이 나타난다. 부신피질 호르몬, 수혈, 간 보호 치료를 통해 회복되는 경우가 많습니다.
간 및 신장 손상 유형: Amanita 속 및 Amanita spp.에 의해 발생 이 질병은 일반적으로 위험하며 사망률도 높습니다.
임상양상은 잠복기, 위장염기, 거짓회복기, 내장손상, 정신증상기, 회복기 등 6단계로 구분된다. 또한 잠복기 1~2일 후 급격하게 사망하는 경우도 있다. 간, 신장 손상으로 인한 중독의 경우 먼저 독소를 빨리 제거해야 하며, 섭취 후 10시간 이내에 위를 철저히 세척한 다음 활성탄을 투여하여 남은 독소를 흡수해야 합니다. . 둘째, 디메르캅토프로판술폰산나트륨을 해독치료에 사용하며 대증치료도 시행한다.
(10) 기타 독성 동식물에 의한 중독
표 6은 기타 독성 동식물에 의한 중독의 임상양상, 응급처치 및 예방법을 소개하고 있다.
표 6 기타 독성 동식물 중독의 임상양상, 응급처치 및 예방조치
(11) 비소 중독
독성성분: 산화비소 또는 염은 분명히 독성이 있으며, 특히 가장 독성이 강한 삼산화비소(As2O3, arsenic)가 있습니다.
임상 증상: 급성 비소 중독의 잠복기는 15분~5시간이며, 구인두의 작열감, 입안의 금속 맛, 갈증, 삼키기 어려움 등이 나타납니다. 심한 오심, 구토, 복부경련, 설사(때때로 혈액이 섞인 묽은 변 또는 국밥변) 등 급성 위장염의 명백한 증상과 두통, 과민성, 섬망, 경련, 설사 등의 중추신경계 증상 혼란, 혼수상태 및 기타 증상이 나타나며 결국 호흡중추마비로 사망하게 됩니다. 급성 신부전, 다발신경염, 독성 간염 및 심근염으로 인해 복잡해질 수 있습니다.
응급처치 및 예방법 : 먼저 신속하게 구토, 위세척, 카타르시스 등 해독요법을 유도하고, 동시에 디메르캅토프로판술폰산나트륨, 디메르카프롤릴알코올 등 해독제를 투여한다. 또한 수분과 전해질 균형을 유지하고 간 기능을 보호하며 혈액투석과 교환수혈요법을 시행하기 위한 대증요법이 필요하다.
(12) 유기인계 농약 중독
유기인계 농약은 독성에 따라 세 가지 범주로 분류됩니다. ① 높은 범주. 포레이트, 전신인, 파라티온 등 ② 중독형. 디클로르보스, 메틸파라티온, 메타미도포스, 오메토에이트 등 ③ 저독성형. 트리클로르폰, 디메토에이트, 말라티온, 진티온 등
중독 증상 : 경구 섭취 시 잠복기는 일반적으로 10분~2시간 정도이며, 경미한 중독의 경우 전신이 피곤하고 허약하며 현기증과 두통, 불안, 시력 저하, 메스꺼움 및 구토(구토)가 나타난다. 마늘 냄새), 과도한 발한, 중등도 중독, 근육 떨림, 비틀거림, 경미한 호흡 곤란, 동공축소, 타액분비, 복통 및 설사의 경우 심한 중독, 경련, 혼수, 폐부종, 뇌에 동공이 수축될 수 있습니다. 부종, 호흡부전. 일부 유기인계 농약은 급성 중독 후 2~3주 후에 감각운동 말초 신경병증이 나타나는 등 지연 발병 신경독성을 나타냅니다.
응급 처치 및 예방: 신속한 독극물 제거, 구토 유도 및 반복적인 위 세척, 길항제 및 해독제 사용, 경증 중독의 경우 항콜린제(아트로핀), 중등도 또는 중증 중독의 경우 항콜린제와 콜린에스테라제 재활성제( 프랄리독심 클로라이드, 프랄리독심 요오다이드, 비포스포네이트 등) 두 가지를 증상 치료에 함께 사용하십시오.
(13) 기타 화학 식중독
표 7에는 기타 화학 식중독의 임상 양상, 응급처치 및 예방 조치가 나열되어 있습니다.
표 7: 기타 화학 식중독의 임상양상, 응급처치 및 예방조치