기본의료보험제도란 무엇인가요? 우리나라의 기본의료보험제도에는 무엇이 포함되나요?
법적 주체성:
사회가 발전함에 따라 사람들은 점점 더 많은 이슈에 관심을 기울이고 있으며, 그 중 기본 의료 보험 제도에 포함되는 것도 문제입니다. 모든 사람을 돕기 위해 이 문제를 해결하기 위해 편집자는 모든 사람에게 도움이 되기를 바라며 이 분야의 지식을 정리했습니다. 기본 의료 보험 시스템 (1) 기본 원칙 도시 거주자 기본 의료 보험 시범사업은 다음과 같은 몇 가지 원칙을 따릅니다. 첫째, 낮은 수준에서 시작합니다. 경제가 발전하고 국민의 소득수준이 향상됨에 따라 재정수준, 보장수준, 재정보조금 수준도 점차 높아질 수 있다. 둘째는 대중의 뜻을 따르는 것이다. 강요하기보다는 시스템 설계에서 정책의 매력에 초점을 맞추고, 대중의 보험 가입을 유도하며, 지속적인 지불을 장려해야 합니다. 세 번째는 중앙정부와 지방정부의 책임을 명확히 하는 것이다. 중앙정부는 국가사회보장제도의 통일성을 보장하기 위한 원칙과 주요 정책을 정한다. 넷째는 전반적인 계획과 조정을 준수하는 것입니다. 다양한 보안 시스템과 정책의 연계, 지역 간 균형, 새로운 시스템 도입이 다른 집단에 미치는 영향, 의료 보안 시스템과 의료 보건 시스템의 개혁 지원에 대한 전반적인 계획을 세워야 합니다. (2) 적용 범위 초중등 학교 학생(직업 고등학교, 기술 중등 학교, 기술 학교 학생 포함), 도시 근로자 기본 의료 보험 제도의 적용을 받지 않는 도시 및 마을의 아동 및 기타 비취업 도시 거주자 도시주민 기본의료보험에 자발적으로 참여할 수 있다. 교육부, 노동사회보장부, 재정부는 대학생 의료보장 문제에 대해 특별연구를 진행했는데, 그 기본 구상은 도시 주민을 위한 기본의료보험 가입이다. 정책은 추가 조사 후 승인을 위해 국무원에 제출될 예정이다. (3) 재정기준 도시주민의 기본의료보험에 대한 통일된 국가재정기준은 없다. 낮은 수준에서 시작한다는 원칙과 지역 경제 발전 수준, 그리고 가구의 능력과 재정적 부담을 고려하여 각 지역별로 합리적으로 결정됩니다. 많은 지역에서 실행되고 계산된 평균값으로 볼 때, 기금 지급 비율이 50% 이상, 자금 조달 수준이 도시 가구의 1인당 가처분 소득의 약 2% 정도인지 확인하는 것이 필요합니다. 미성년자와 성인의 의료 소비 요구가 매우 다르기 때문에 자금 조달 수준도 다릅니다. (4) 국고보조 도시주민 기본의료보험에서는 대다수의 도시주민의 보험료 납부를 지도하고 지원하며 신농촌협동조합의료보험의 성공적인 경험을 배우기 위해 국고보조정책을 실시하였다. 정부는 모든 보험에 가입한 주민에게 연간 1인당 40위안 이상의 보조금을 지급하고, 도시 생활 수당 수혜자(성인)의 미성년자에게는 1인당 10위안 이상의 보조금을 지급합니다. 저소득층의 60세 이상 노령자, 노동능력을 상실한 중증장애인 등 특별한 어려움이 있는 집단에 대해서는 1인당 연간 60위안 이상을 보조금으로 지급한다. 보조금은 중앙재정과 지방재정이 공유한다. 중앙재정은 중서부 지역의 모든 피보험자에게 일반보조금 20위안을 지급하고 도시소규모 주민에게 5위안을 추가로 지급하며 성인에게 30위안을 추가로 지급한다. 도움이 필요한 도시 주민에게 중앙 정부는 새로운 농촌 협동 의료에 대한 보조금 조치에 따라 적절한 보조금을 제공합니다. 이 조항은 중앙 재정 보조금의 수준을 명확히 하고 지방 보조금에 대한 여지를 남겨둡니다. 2008년부터 보험에 가입한 주민에 대한 정부의 1인당 보조금 기준은 40위안에서 80위안으로 인상되며, 그 중 중서부 지역에 대한 중앙정부의 1인당 보조금 기준은 20위안에서 40위안으로 인상된다. 동부지역 지원금 기준도 동일하게 적용한다. 신농촌협동의료제도 지원금도 이에 맞춰 인상한다. (5) 관리제도 원칙적으로 도시근로자 기본의료보험 규정과 일치하며, 노동사회보장부 산하 의료보험기관이 통일적으로 관리하며, 주민의 보험가입은 다음 사항에 따른다. 현지 관리. 그러나 지급정책 면에서 보면 도시주민기본의료보험은 공동기금만 설정하고 개인계좌를 설정하지 않는다. 이 기금은 주로 입원진료비와 일부 외래환자의 중병비용을 지급하는 데 사용된다. 원칙적으로 기금지급비율은 도시근로자의료보험보다는 낮으나, 신농어촌협동의료보험보다는 높을 수 있으며 일반적으로 50~60 정도가 될 수 있다. 여건이 허락한다면, 우리는 일반적인 질병에 대한 외래환자 의료비 조정을 보장하는 방법도 모색할 수 있습니다. 즉, 자금의 일부는 일반 외래환자 비용을 지불하기 위해 특별히 적립됩니다. 자금관리 면에서 도시주민 기본의료보험기금도 사회보장기금 재정계정에 통합하여 통합관리해야 하지만 별도로 회계처리해야 한다.
의료관리 측면에서는 기본적으로 도시근로자기본의료보험과 동일하나, 서비스 항목 관리 측면에서는 어린이 전용약을 보완하고, 의료관리 측면에서는 아동병원을 지정으로 추가해야 한다. 의료 기관. 요약하면, 기본의료보험제도에 포함되는 내용에 대해 편집자가 정리한 답변입니다. 궁금한 점이 있으면 관련 웹사이트나 부서에 문의하세요. 내 답변이 도움이 되기를 바랍니다! 아직도 궁금한 점이 있으시면 법률 상담을 받으시기 바랍니다. 행복한 삶을 기원합니다! 법적 객관성:
"도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템 구축에 관한 국무원 결정"(Guofa [1998] No. 44)의 요구 사항에 따라 기본 의료 도시근로자보험제도는 6개 부분으로 구성된다. 첫째, 국가사회보험의 의무적 성격과 권리와 의무의 통일을 반영하여 사용자와 개인이 공동으로 기본의료보험료를 납부하는 합리적이고 공동납부 메커니즘을 확립한다. 의료보험료는 단위와 개인이 모두 납부함으로써 의료보험 재원의 확대는 물론 단위와 직원의 책임을 명확히 하고 개인의 자기보호의식을 제고하는 것이 중요합니다. 이 개혁에서 국가는 고용주 기여율과 개인 기여율에 대한 통제 기준을 규정했습니다. 고용주 기여율은 전체 직원 급여의 약 6%로 통제되며 구체적인 비율은 각 지역에서 결정됩니다. 일반적으로 직원 급여 소득의 2%입니다. 둘째, 통합기금과 개인계좌를 설정하는 것이다. 기본의료보험기금은 사회 전체가 사용하는 통합기금과 개인이 구체적으로 사용하는 개인계좌기금으로 구성된다. 개인납부금은 모두 개인계좌로 이체하고, 단위납부금은 30정도 개인계좌로 이체하고, 나머지는 통합기금으로 설정한다. 개인계좌는 개인의 의료비 전용으로 사용되며, 개인계좌의 원리금은 개인에게 귀속됩니다. 세 번째는 별도의 통합 계정과 명확한 범위를 갖는 지불 메커니즘을 구축하는 것입니다. 전체 기금과 개인 계정이 각각의 지불 범위를 결정합니다. 그리고 외래 진료비. 종합기획자금은 반드시 '수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출의 균형을 맞춘다'는 원칙을 따라야 하며, 각지의 실제 상황과 기금의 경제성에 따라 최소 지불 기준과 최대 지불 한도를 결정해야 합니다. 넷째, 기본의료보험 지급범위는 규정된 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 지정 의료기관 시행 기준 내에서 의료비로 제한하고, 효과적이고 제한적인 의료서비스 관리 체계를 구축한다. 기본 의료보험 서비스를 제공하는 약국 운영진, 사회 보험 기관 및 기본 의료 보험 서비스 기관(지정 의료기관 및 지정 소매 약국)은 계약에서 규정한 정산 방법에 따라 수수료를 정산해야 합니다. 다섯 번째는 통일된 사회화 관리 시스템을 구축하는 것입니다. 기본의료보험은 원칙적으로 현급 이상의 행정 구역(현, 시, 현, 연맹 포함)이 조정하여 사회 관리를 실시합니다. 단위, 현도 조정단위가 될 수 있다. 조정지역의 사회보험기관은 기금의 통일적인 징수, 사용 및 관리를 책임지고 기금의 완전한 징수, 합리적인 사용 및 적시 지급을 보장한다. 여섯째, 기본의료보험기금은 특별재정회계를 통해 관리하며, 지역별로 기본의료보험에 대한 사회감독기구를 설립하고 사회감독을 강화해야 한다. 기금예산 및 결산제도, 재무회계제도, 사회보험기관 내부감사제도를 더욱 확립하고 완비해야 한다.