산재보험 규정 전문 및 해석
산재보험 규정 전문 및 해석
인적자원사회보장부가 '산재 시행에 관한 여러 문제에 대한 의견'을 발표한 것으로 알려졌습니다. 20xx.3.28.28 보험규정'(2)'(인적자원부[20xx] 제29호, 이하 '의견(2)'라 한다)은 이 약관의 여러 구체적인 사항을 명확히 하는 것을 목적으로 한다. "업무상 상해 보험에 관한 규정"을 시행합니다. 다음은 산업상해보험 규정 및 관련 해석의 전문입니다. 산재보험 규정 전문 및 해석 1
산재보험 규정은 우리 실생활에서 산업 및 상업 분야의 일부 보상 문제와 관련되어 있기 때문에 매우 중요한 조건입니다. , 이는 모두가 더 많은 관심을 기울이는 핵심 문제이기도 합니다. 그러나 실제로 최근 업무상 재해보험 규정에 대해 많은 일반인들이 잘 알지 못하고 있어 이에 대한 설명이 필요하다. 그래서. 업무상 상해보험 규정에 대한 최신 해석은 무엇입니까?
1. 결정의 배경.
'업무상 상해보험에 관한 규정'(이하 본 규정)은 2004년 1월 1일 발효된 이래로 근로자의 정당한 권익을 보호하는 데 중요한 역할을 해왔다. 업무상 부상을 방지하고, 고용주의 업무상 상해 위험을 다양화하며, 업무상 상해보험 업무를 표준화 및 촉진하는 등 긍정적인 역할을 했습니다. 전국적으로 산재보험에 가입한 근로자 수는 규정 시행 전 4,575만명에서 2010년 9월 1억5,800만명으로 늘었고, 이 중 이주노동자는 6,131만명이 시행됐다. 업무상 부상자로 인정되어 업무상 부상으로 진료를 받은 사람은 1,080만 명, 장애수당 및 업무상 사망 수혜자는 434만 명에 달했습니다. 규정 시행부터 2010년 9월까지 업무상 상해보험 기금 누적 수입은 1,089억 위안, 누적 지출은 649억 위안, 누적 잔액은 440억 위안이다.
경제와 사회가 발전함에 따라 업무상 상해보험 제도는 다음과 같은 새로운 상황과 문제에 직면해 있습니다. 기업이 아닌 민간 단위 및 기타 조직 업무 관련 부상 확인 범위가 충분하지 않습니다. 업무 관련 부상 확인, 평가 및 분쟁 해결 절차가 일회성 업무 관련 기준으로 복잡하고 시간이 많이 걸립니다. 사망보험금, 일회성 장애수당 등이 낮다. 이러한 문제는 제도적 차원에서 해결하고 개선해야 한다.
2. 이번 결정에서 규정에는 어떤 주요 변화가 있었나요?
실무상 발생하는 새로운 문제를 해결하고 업무상 상해보험 제도를 개선하기 위해 다음과 같이 규정을 크게 변경하기로 결정했습니다. 첫째, 업무상 재해보험 적용 범위 둘째, 업무상 부상 인정 범위가 조정되었습니다. 세 번째는 업무 관련 부상의 확인, 평가 및 분쟁 해결 절차를 단순화하는 것입니다. 네 번째는 일부 업무 관련 기준을 개선하는 것입니다. 다섯 번째는 사업주가 지불하는 치료 항목을 줄이고 업무상 상해 보험 기금이 지불하는 치료 항목을 늘리는 것입니다.
이번 개정으로 업무상 상해보험의 범위가 확대되는 이유는 무엇인가요? 2011년 1월 1일에 새로운 규정이 발효되면 어떤 고용주가 업무상 상해 보험에 가입해야 합니까?
규정에는 기업, 근로자가 있는 개인 산업 및 상업 가구와 그 직원(직원)이 공공 기관, 사회 단체, 민간 비기업 단위, 재단, 법률 회사, 회계 회사 다른 조직의 직원에 대한 업무상 부상에 대한 규정은 없지만 국무원 관련 부서는 구체적인 조치를 수립할 권한이 있습니다. 2005년에는 구(舊) 노동사회보장부, 구 인사부, 민정부, 재무부가 공동으로 '공공기관 및 민간 비영리단체 직원의 업무상 재해에 관한 고시'를 발표했다. 공무원법에 따라 관리되는 직원과 재정 예산에 포함되지 않는 두 가지 범주의 직원을 규제하는 조직"입니다. 공공 기관, 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위 및 기타 조직의 직원에 대한 업무 관련 상해 급여는 다음과 같습니다. 명확하게 규정된 기관, 기타 공공 기관, 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위, 재단, 법률 회사, 회계사 등. 사무실 및 기타 조직의 직원에 대한 업무 관련 상해 수당 문제는 규정되지 않았으며 지방 정부에 맡겨져 있습니다. 그리고 지방정부. 현재 대부분의 장소에는 규정이 없으며 발행된 규정도 균일하지 않습니다.
이러한 근로자에 대한 산재보험 정책이 불명확하고 일관성이 없는 문제를 해결하기 위해 산재보험 적용 범위를 공공기관, 사회단체, 민간으로 확대하기로 했습니다. 공무원법의 적용을 받지 않는 기업 단위, 재단, 법률 회사, 회계 법인 및 기타 조직도 업무상 상해 보험 범위에 포함됩니다. 2011년 1월 1일에 새로운 규정이 발효되면 기업, 기관, 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위, 재단, 법률 회사, 회계 법인 및 기타 조직뿐만 아니라 직원이 있는 개별 산업 및 상업 가구가 참여해야 합니다. 업무상 상해 보험에 가입되어 있습니다.
업무상 부상 인정 범위에 어떤 조정이 이루어졌나요?
이번 결정은 업무상 부상 인정 범위에 대해 두 가지 조정을 내렸습니다. 첫째, 출근길 및 퇴근길 업무 관련 부상 인정 범위를 자동차 및 비업무용 차량까지 확대했습니다. 출퇴근길, 도시철도, 여객운송 중 교통사고로 인한 부상 여객선 및 열차사고로 인한 부상은 업무상 부상에 포함됨과 동시에 사고도 제한되었습니다. 둘째, 사회보험법의 규정에 따라 인정할 수 없는 업무상 부상의 범위와 근로자의 과실 범죄로 인한 업무상 부상의 범위가 조정되었습니다. 공공안전 관리 활동으로 인한 재해는 업무상 재해로 인정하지 않는다는 조항을 삭제하고, 직원의 약물 남용으로 인한 재해는 업무상 재해로 인정하지 않는다는 조항을 추가했습니다. 부상이 추가되었습니다.
먼저 산업상보험규정이 제정된 배경은 근로자의 정당한 권익을 보호하기 위한 것임을 분명히 말씀드릴 수 있습니다. 업무 관련 부상 조정의 범위에 대해 일련의 정의를 내렸습니다. 실제로 이는 업무상 부상 인정의 범위를 확대합니다. 산업상해보험 규정 제2부의 전문 및 해석
1. 업무상 상해 보험의 의료 혜택에 대해.
업무상 부상을 당한 직원은 기본적인 치료인 업무상 부상에 대해 치료를 받고 진료를 받습니다. 본 조의 규정에 따르면 업무상 부상 치료 혜택에는 다음이 포함됩니다. (1) 업무상 부상을 치료하는 데 필요한 등록비, 진료비, 약품비, 입원비 및 기타 비용이 업무상 부상에 부합하는 경우 보험 진단 및 치료 품목 카탈로그, 업무상 상해보험 약품 목록, 업무상 상해보험 입원 서비스 표준에 해당하는 경우 업무상 상해보험 기금은 업무상 상해보험 기금에 지급됩니다. 부상을 입은 근로자가 업무상 부상을 치료하기 위해 입원해야 하는 경우, 근로자가 치료를 위해 조정 구역으로 이동하는 경우, 회사는 출장 식품 보조금 기준의 70%에 따라 입원 식사 보조금을 지급합니다. 승인을 받은 경우, 해당 기관 직원의 출장 기준에 따라 필요한 교통비, 숙식비 등을 해당 기관에서 지급합니다. (3) 업무 중 부상을 입어 치료를 받기 위해 작업을 중단해야 하는 근로자는 다음과 같은 혜택을 받습니다. 휴직 및 급여 기간 휴직 및 급여 기간이 만료된 후에도 계속 치료가 필요한 경우 업무상 부상에 대한 치료를 계속 받습니다. 또한, 본 조는 업무상 부상을 입은 근로자가 업무상 부상으로 인한 것이 아닌 질병으로 치료를 받은 경우 업무상 부상 치료를 받을 수 없으며 기본의료보험 방식에 따라 치료를 받아야 한다고 규정하고 있습니다.
2． 카탈로그 및 표준 정보.
공정하고 객관적이며 표준화되고 표준화된 관리를 달성하기 위해 업무상 부상 치료 비용은 국가 업무상 상해 보험 진단 및 치료 항목 카탈로그, 업무상 부상을 준수해야 합니다. 보험 약품 목록 및 업무상 상해 보험 입원 서비스 표준을 참조하세요. 업무상 상해 보험 기금은 본 규정의 조항 및 기준을 충족하지 않는 사람들에 대해 지급하지 않습니다. 관련 카탈로그 및 표준은 업무 관련 부상 치료에 대한 실제 요구를 충족해야 하며, 우리나라의 사회 경제적 발전 수준 및 업무 관련 부상 보험 기금의 경제성과 결합되어야 합니다. 국가에 의해 통일되고 표준화되어야 한다. 이 조례는 국무원 노동사회보장행정부서가 국무원 위생행정부서와 협력하여 진단, 치료의 필요에 따라 업무상 상해 치료 목록과 기준을 규정하고 적시에 조정하도록 규정하고 있다. , 업무상 부상을 입은 근로자의 재활.
여기서 업무상 상해보험의 진단·치료 항목 목록이란 진단·치료 기술의 적용 범위, 활용 범위, 기술 숙련도, 의료비 등을 기준으로 분류하고 각각의 수수료를 달리 정하는 것을 말한다. 결제 방법. 업무상상보험 진단·치료 항목 목록을 제정하는 것은 업무상 상해보험 진단·치료 서비스의 범위와 기준을 명확히 하고 의료서비스 관리를 강화하기 위한 조치이다.
여기 업무상 상해보험 약품 목록은 업무상 부상을 입은 직원의 임상 치료를 보장하는 데 필요한 약품 목록으로 업무상 상해보험 기금 지급 범위에 포함됩니다. . 산재보험의 약품 보장을 관리하는 방법입니다. 업무상 상해 보험 의약품 카탈로그에 포함된 의약품은 임상적으로 필요하고 안전하고 효과적이어야 하며 가격이 합리적이어야 하며 시장이 공급을 보장할 수 있어야 합니다.
여기서 업무상 상해보험 입원환자 서비스 기준이란 의료기술과 직접적인 관련이 없는 병동상태, 진료환경 등 부대서비스시설에 대한 지급기준을 말하며 지급범위에 포함될 수 있다. 업무상 상해 보험 기금의
3． 업무상 부상의료기관에 대해서
이 조는 업무 중 부상을 입었거나 직업병을 앓고 있는 근로자가 치료(재활치료 포함)를 받는 경우 업무상 부상 치료를 받을 수 있지만 반드시 서비스를 체결한 의료기관을 방문해야 한다고 규정하고 있다. 응급 상황 시 가장 가까운 의료기관에 응급처치를 받을 수 있으며, 업무상 부상을 당한 직원이 실제로 조정 구역 전체에서 치료를 받아야 하는 경우 의료기관에서 발급한 증명서와 해당 의료기관의 승인을 받아야 합니다. 취급 대행. 따라서 업무상 부상을 당한 근로자들은 진료를 받을 때 다음 사항에 주의해야 한다.
먼저 조정지역 내 어느 의료기관이 사회보험청과 서비스 협약을 체결한 의료기관인지 파악한다.
소위 서비스 계약은 업무상 부상 환자에 대한 치료, 약물 치료, 보조 장치 관리, 수수료 지급, 분쟁해결 방법 등 사회 보험 기관과. 업무상상해의료기관의 서비스계약 체결은 업무상상해보험 관리를 강화하고, 업무상상해 의료비 관리를 강화하며, 의료서비스의 질을 향상시키기 위해 규정에 의해 제정된 새로운 제도이다. 이는 사회보험기관이 업무상 상해보험 문제를 처리하는 중요한 수단이며, 해당 의료기관이 업무상 상해 의료 서비스를 제공할 자격이 있는지 여부를 나타내는 중요한 지표이기도 합니다. 두 번째는 사회보험청과 서비스 계약을 체결하는 것입니다. 합의된 의료기관에서 진료를 받으세요. 가장 가까운 의료기관에 먼저 갈 수 있는 긴급상황 및 응급처치를 제외하고, 근로자가 서비스 계약을 체결하지 않은 의료기관에서 치료를 위해 지출한 비용은 업무상 상해보험 급여 범위에 포함되지 않습니다. /p>
세 번째는 경제 발전과 의료 소비 수준의 차이로 인한 업무상 상해보험 조정 영역과 업무상 상해보험 관리의 실제 상황을 고려하는 것입니다. 갈등을 피하기 위해 업무 중 부상을 당한 근로자가 조정 구역을 넘어 치료를 받아야 하는 경우 서비스 계약을 체결하고 취급 기관의 동의를 받은 의료 기관에서 증명서를 발급해야 합니다. 업무 중 부상을 입은 근로자의 의료비는 부상 근로자 또는 근로자가 근무하는 단위에서 지불할 수 있으며, 사회 보험 기관의 심사를 거쳐 해당 규정에 따라 의료비를 정산합니다. 조정 영역. ;