도시주민 의료보험 지급비율
도시 주민 의료 보험 상환 비율
도시 주민 의료 보험 상환 비율은 다음과 같습니다.
1. 1급 의료기관은 회당 300위안, 2급 의료기관은 회당 600위안, 3급 의료기관은 회당 1,200위안이다.
2. 1급 의료기관은 1회 95위안, 2급 의료기관은 1회 90위안, 3급 의료기관은 85위안이며, 수술치료를 위한 입원비는 90%이다. 악성 종양, 심장 및 뇌 질환의 외과적 치료, 간, 신장 및 골수 이식 수술.
3. 특정 외래질환에 대한 상환비율:
(1) 입원과 동일한 상환비율로, 공제액은 없습니다. 1급 의료기관 95명, 2급 의료기관 90명, 3급 의료기관 85명(방사선치료, 화학요법, 악성종양온열치료, 요독증 외래투석치료 등 중대질환 90명 포함)까지
(2) 연간 한도는 3단계로 나뉘며, 하한선은 4,500~5,500위안, 중간 한도는 40,000~45,000위안, 상한선은 40,000~45,000위안입니다. 한도는 100,000위안 입니다.
의료보험 지급비율 절차
1. 의료보험은 도시근로자의료이든 도시주민의료이든 우선 정부가 승인한 현지 지정 의료기관에 입원해야 합니다. 지역 의료보험 기관에서 치료
2. 다른 의료기관에서 치료를 받아야 하는 경우에는 지역사회병원이나 보건소 또는 지정 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 합니다.
3. 해당 지역 의료보험 지정 의료기관에 입원한 경우, 진료비 청구 시 병원에서 자동으로 의료보험 환급액을 공제합니다.
4. 지역의료보험 지정 의료기관에서 진료하되 입원이 아닌 경우, 방사선치료, 화학요법 등 병원에서 환급되지 않는 경우에는 청구서, 진료진단서, 약품명세서, 사회보장카드 또는 의료카드를 지참하시면 됩니다. 병원에서 지방행정서비스센터 의료보험창구로 발급하여 환급받는 경우
5. 다른 의료기관에서 진료를 받고 이송증명서를 소지한 경우, 퇴원 후 또는 퇴원하지 않은 경우 매년 12월 31일까지 진료비 청구서, 병원 진단서, 입원 증명서, 신분증, 주민등록증, 약품명세서, 진료기록부 등을 모두 제출하고 의료보험 창구까지 기다려주세요. 환급을 위한 호적(의료보험)이 있는 경우
6. 진료 의뢰서가 없거나 직접 다른 곳에서 진료를 받는 경우(때때로 상황이 긴급하거나 멀리 있는 경우) 발급이 너무 먼 경우 적시에 소개 증명서). 이 경우, 귀하가 거주하는 지역 사회에 가서 거주 증명서(예: 여기에 임대하거나 자녀와 함께 거주하는지 등)를 발급해야 합니다. 환급 시 5단계의 모든 자료와 거주지 증명서를 지참하시기 바랍니다.
의료보험은 결제 후 언제부터 적용되나요?
의료보험이 지급된 후 효력이 발생하기까지 소요되는 기간은 구체적인 상황에 따라 판단해야 합니다.
1. 처음으로. 기본의료보험에 가입한 후 다음 달 지방세무서에서 피보험자가 기본의료보험료를 납부한 사실이 확인되면 그 달 1일부터 적용됩니다. 기본 의료 보험이 발효되기 전에 해당 부서는 피보험자의 의료 보험에 대한 책임을 진다는 점을 기억해야 합니다.
2. 기본 의료 보험 관계를 지속하는 유효 시기. 원 단위에서 기본의료보험 감면 절차를 마치고 다음 달 갱신 절차를 거쳐 갱신한 달부터 기본의료보험료를 지방세무서에 납부한 분에 대해서는 기본의료보험 혜택이 제공됩니다. 지급이 중단되지 않으며, 지방세무서가 피보험자에 대한 기본의료보험료를 징수하는 달 1일부터 기본의료보험 혜택이 적용됩니다.
3. 기본의료보험의 특수상황. 피보험자가 등록 지연, 보험료 징수 등의 이유로 의료비 지불을 위해 카드를 인식하지 못한 경우, 사회보장카드 발급이 지연되면 지방세무서가 서명하고 직인한 지불 영수증을 제시해야 합니다. , 지방세무서에서 발행한 납부영수증을 제시해야 함 사회보장기관 카드제작부서에서 납부영수증 및 개인납부증명서에 서명 날인 후 의료보험 적용 후 의료비 정산 해당 사회 보험 기관의 규정.
3. 상업 의료 보험의 유효 시기.
상업용 의료보험의 유효기간은 일반적으로 30일~180일이며 일부는 1년입니다.
(1) 일반 입원 의료 보험: 유효 기간은 30일~90일입니다.
(2) 일부 장기 중대 질병 보험: 유효 기간은 90일일 수 있습니다. 아니면 180일 1년이라도요.
법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법" 제23조
직원은 고용주와 회사가 제공하는 기본 직원 의료 보험에 가입해야 합니다. 직원 기본 의료 보험료는 국가 규정에 따라 납부되어야 합니다.
근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.
제27조
근로자 기본의료보험에 가입한 개인이 법정 퇴직 연령에 도달하고 국가가 지정한 연수 동안 누적 기여금을 납부한 경우, 그는 퇴직 후 기본 의료 보험료를 더 오래 납부하십시오. 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누리십시오. 국가 규정 연한에 도달하지 않은 사람은 국가 규정 연한까지 보험료를 납부할 수 있습니다.