"신국 10 조" 에 따른 지역사회병원: 한 사람이 세 부분으로 나뉘지 않음 | 심도 집중
편집자/석애화
광저우 황포 지구 지역 사회 보건 서비스 센터
65438 년 2 월 7 일, 국무원 연합방지기구는' 신국 10 조' 와' 등급 진료 업무 방안' 을 발표하여 무증상 감염자와 재택근무 조건을 갖춘 경증 환자가 일반적으로 재택근무 조치를 취하고 있음을 분명히 했다. 이 가운데 백신 접종, 중점 인파 파악, 분류 관리, 분진 등은 이미 기층의료기관이 맡았다.
뉴딜 하에서는 감염자 수가 높은 일부 도시에서도 기층 지역사회 의료기관이 새로운 도전에 직면하고 있다.
65438+2 월 현재 10 까지 베이징에는 총 349 개의 지역 보건 서비스 센터가 발열 환자에게 개방되어 있습니다. 천진시 위건위는 지역사회 보건 서비스 센터를 가정치료사 치료의 첫 번째 선택으로 추천한다. 이 지역의 모든 264 개 지역 보건 서비스 센터와 병원에는 발열 클리닉 시설이 설치되어 있다. 상하이 광저우 선전 등의 도시들도 비슷한 정책을 내놓았다.
많은 지역사회 의사들이 인터뷰에서 항원 감염자 대부분이 초기에 공황심리를 일으켜 지역사회 병원의 전화가 빈번히 터지고 있다고 언급했다. (윌리엄 셰익스피어, 항원 감염자, 항원 감염자, 감염자, 감염자, 감염자, 감염자, 감염자, 감염자) 광저우 월수구의 한 지역 의사는' 추일' 임무뿐만 아니라 백신 접종, 특수환자 감시 등도 맡고 있다고 말했다. "때로는 한 사람을 세 명으로 분해하는 것만으로는 충분하지 않다고 생각합니다. 클릭합니다
새로운 변화에 직면하여, 지역사회 의사들도 이러한' 돌발 사건' 에 대처하기 위해 여러 가지 방법을 시도하고 있다. 항원 양성 감염자의 상담 전화를 받았을 때, 한 지역 의사는 "감염에 대해 걱정하지 말고 먹어야 한다" 고 직언했다. 급히 치료가 필요한 병례가 병원과 도킹되지 않은 경우 지역사회 병원이 주동적으로 출격해 환자를 가까운 지정병원 () 로 직접 운전한다.
65438 년 2 월 8 일 황포구의 한 지역 보건 서비스 센터에서 흡입성 예방 접종을 실시했다.
"내가 가장 먼저 느끼는 것은 주민들의 공황이다."
"안녕하세요, 우리 가족은 항원을 자체 검사했는데, 방금 양성인 것 같아요. 이제 어떻게 해야 하나요? "
1 1 2 월 8 일 밤,' 신국십조' 가 발표된 다음 날 광저우시 황보구 하항가 지역 보건서비스센터의 던전 박사는 하루 만에 수많은 항원 자측양성 주민들의 전화를 받았다. 이 발신자의 대부분은 무증상 또는 경증 환자입니다.
그는 전화한 사람에게 발열, 인후통 등의 증상이 있으면 바로 동네 병원으로 가서 진찰을 받으면 의사가 증상에 맞게 약을 투여할 것이라고 말했다. "증상이 없다면, 그는 평소와 같이 일하고 쉬고 밥을 먹어야 한다."
방창병원의 철회로 신관폐렴의 치료 압력을 기층 지역 병원으로 옮겼다. "정책 조정 이후 우리 기층의 업무 압력이 갈수록 커지고 있다" 고 던전은 말했다. 그가 느낀 첫 번째 문제는 주민들이 더 두려워한다는 것이다. 그의 휴대전화는 24 시간 항원 양성주민으로부터 전화를 받았고, 증상이 없어도 지역 병원에 도움을 청하고 싶어 했다. 대부분의 전화는 단관핵산으로, 항상 자신이' 음성' 이라는 것을 증명하려고 한다.
여러 차례 상담 전화에서 던전은 오미클론 감염자 자체의 감염 증상보다 훨씬 더 공황감을 느꼈다. 그는 심지어 전화한 주민들에게 함부로 항원을 검사하지 말라고 권했다. 주민들의 전화에 직면하여, 그는 때때로 평평한 중국어로 "매일 항원을 검사하지 마라. 이 바이러스는 더 이상 치병성 되지 않습니다. 감염되어도 괜찮아요. 이해하시나요? "
황보구 하항가 동네 던전 박사의 처지도 광저우 월수구에서 발생했다.
월수구 베이징가 위생서비스소의 황상의사는 현재 주민들이 집에서 항원을 검사하고 있어 지역 사회에 양성 결과를 보고할 필요가 없다고 말했다. 설령 그들이 가지고 있다 해도, 그들은 그들을 관리할 수 없다. "너무 많아요."
황상 박사는 일부 자체 검사 항원 양성 주민들이 핵산검사 방문을 요청했는데, 그는 돌려놓을 수밖에 없다고 말했다. 지금 항원 양성인 사람들의 명단은 이미 몇 페이지나 줄을 섰다. 휴게소에는 핵산검사 양성 환자도 서비스할 수 없다. 베이징 거리에는 3 만여 명의 주민이 살고 있으며, 하루 50 여 명이 핵산검사 양성이고, 65438+2 월 이후 200 여 명이 검출됐다.
던전 박사도 현재 지역사회병원의 정력 대부분이' 핵산양성' 감염자에게 있다고 언급했다. 광저우에서는 지역사회 보건 서비스소의 의료진이 핵산 양성 주민들에게 문자성을 붙이고' 사랑가방' 을 보내면서 연화청풍, 소호호 알갱이 등 한약과 몇 가지 해열제 등을 담았다. 양성자 재택근무 6 일째 되는 날, 보건 서비스 스테이션의 의료진이 방문하여 핵산을 채취한다. 핵산이 음성이면 즉시 격리가 해제된다.
던천 박사와 그의 동료들은 이 환자들이 집에 있는 동안의 의료 수요를 책임질 것이다. "우리는 이미 한 전쟁터에서 다른 전쟁터로 이동했고, 우리에게는 이 전장의 압력이 더 컸다."
"처음 문을 열 때, 우리는 건강검진을 해서 그가 잠재적인 위험을 가지고 있는지 확인할 것이다." 던전 박사는 그가 한 가정에 갈 때마다 각 가족 구성원의 나이, 기초질환이 있는지 정신질환이 있는지 기록한다고 말했다. "우리는 또한 그들이 이 질병에 대한 과학적 인식을 가질 수 있도록 의학 가이드를 보내야 한다." 황상 박사가 근무하는 보건소에는 정신질환을 담당하는 전문가도 한 명 있다. 정신병자가 병에 걸리거나 치료를 받거나 약을 처방해야 할 경우, 황상박사도 위생보건국에 연락해서 위생위생국 사람들이 정신병원에 보내 치료를 받게 된다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언)
커뮤니티 병원은 핵산 양성 가족을위한 사랑의 패키지를 준비합니다.
"120 은 여전히 때리기 어렵다"
집에서 발열 등 증상이 나타나는 일반 양성 환자에게 동네 의사는 먼저 집에서 해열제 복용을 권장한다. 지역사회 의사들을 정말로 긴장하게 하는 것은' 특수한 사람들' 이 치료를 받는 것이다.
광저우시 해주구 강해거리 위생서비스소의 두쥐안 의사는 관할 구역 내 양성가족 구성원 중' 특별군중' 을 담당하고 있다. 그녀의 소개에 따르면 강해거리에는 노인, 어린이, 임산부, 투석이 필요한 양성' 특수인파' 가 포함돼 약 300 명이 추가됐다.
경중완급 정도에 따라 두보 박사의 이 특수 환자에 대한 왕진 시간은 3 일에서 하루에 한 번까지 다양하다. 바쁠 때, 그는 하루에 십여 곳을 방문할 것이다. 이 환자들이 생명을 위협하는 증상이 나타날 때 관상 심장병, 뇌혈관병, 돌발 구토 등, 두연이의 임무는 제때에 구조하고 가족들이 120 으로 전화하는 것을 돕는 것이다. 심하면 지역사회병원이 보건위원회에 연락해서 녹색의료통로를 개설한다.
165438+ 10 월말 어느 날 아침, 6 시 30 분쯤 두보는 한 양성 노인이 길에서 쓰러졌다는 전화를 받았다. "갈 때 걱정돼요." 두보가 양성환자와 밀접히 접촉한 것은 이번이 처음이다. 그 전에는 지역사회 의료보장의 기초업무만 맡았고, 양성감염자를 대할 필요가 없었다.
"나는 노인이 탈수되었다고 의심한다." 두쥐안 현장에 도착한 직후 노인에게 혈압과 혈당을 재었다. 각 지표가 정상으로 나타나자 그녀는 노인에게 주사를 맞고 옷걸이에 소금물 한 봉지를 걸어 노인에게 액체를 보충하기 시작했다. 천천히, 환자가 많이 좋아졌다.
한편 두연이의 동료들은 120 으로 전화를 걸기 시작했지만 회선은 계속 통화중이다. 두연이와 동료들은 환자 옆에서 8 시가 넘도록 기다렸다가 120 구급차가 도착하였다. 전화하기가 어렵습니다.
그날 아침 8 시 30 분에 두보는 또 전화를 받았다. "또 누군가가 기절했다." 당시 동네 유일한 구급상자가 그녀의 손에 있었고, 병원 지도자는 급히 사람을 찾아 전동차를 타고 그녀를 데리러 주민집으로 달려가 치료했다.
장애, 핵산 양성을 가진 4 살짜리 소녀입니다. 두보는 그녀의 혈압과 혈당을 측정했고, 데이터는 모두 괜찮았지만, 사람의 의식은 그다지 분명하지 않았다. 두연이의 말에 따르면, 그가 현장에서 치료를 받는 동안 지역 사회 지도자들은 줄곧 위건위원회에 전화를 걸어 그가 진찰할 수 있는 병원에 연락할 수 있도록 도와주었다. 하지만 어린 소녀의 병력이 불분명하기 때문에 적절한 병원과 조율하기가 어렵다.
그녀는 3 층에 살고 있는데, 여전히 통통한 소녀이다. "두보가 말했다. 수송에 참여하는 일손이 부족해서 경찰도 들것을 가지고 왔다. "우리 네 명이 함께 그녀를 밖으로 실었다."
당시 두보는 여자아이에게 주사를 맞고 주사를 맞았다. 생리염수 한 봉지를 주입한 후에도 소녀는 여전히 호전되지 않았다. 적절한 병원과 조화를 이루지 못했기 때문에, 지역사회병원의 지도자가 앞장서서 20 분 동안 직접 운전해 그녀를 코로나 최근 지정병원, 남방의과대학 중양의연합병원으로 보냈다.
비슷한 돌발 사건이 아직 많다. 두연이의 관할 구역에는 정기적인 혈액 투석이 필요한 환자가 있다. 전날 혈액 투석을 마친 경우, 다음날 핵산 양성이 되어 기침을 하기 시작했다. "그리고 다른 합병증을 일으킬 수도 있고, 그는 혼수상태에 빠졌다." 두보는 도움을 받고 급히 찾아와 환자를 검사했는데, 환자가 이미 인사불성이 된 것을 발견했다. 제때에 지정병원 (WHO) 로 보내졌지만 환자는 여전히 상태가 좋지 않아 ICU 에 들어갔다.
광저우의 한 지역 병원 분진대 _ _ _ _ _ _ _ _ _
기층 의료진을 분산시키다
핵산 재검사, 특수환자 감호, 백신 주사, 등급 진료의 여러 임무에서 인력은 지역사회병원에서 가장 직접적인 문제가 되고 있다.
"한 사람이 세 명으로 분해되는 것만으로는 충분하지 않습니다. 클릭합니다 북경가 위생서비스소의 황상 의사가 말했다. 광저우의 기층 지역 사회 위생 센터에서는 대부분 두 교대를 실시한다. 저녁 8 시부터 6 시까지, 다음날 아침 6 시부터 8 시까지입니다. 바쁠 때 24 시간 출근하는 것도 흔한 일이다.
강해가의 두보 박사도 40 여 일 동안 쉬지 않았다고 언급했다. 두쥐안 동료들은 양성으로 귀가하는 많은 환자들이 발열과 상부 호흡기 증상을 가지고 있으며, 집집마다 약을 배달하는 것은 보건 종사자들의 중요한 임무 중 하나라고 말한다. "낮에는 한 사람이 10 ~ 20 가구에 갈 것 같다. 매일 사용해야 하는 강압약과 설탕약, 감기약과 해열제 등이 있습니다. " 두쥐안 동료에 따르면 강해거리 보건원에는 백반에 다니는 사람이 5 명, 그리고 10 여명이 약을 줘야 한다고 합니다. 이 일을 제외하고, 지역사회병원의 또 다른 중사는' 추일' 이다.
이른바' 추양' 은 혼합관 검사의 정례이다. 황비상은 현재 사회의 핵산검사 모두 10 개, 심지어 20 개의 혼관 검사라고 말했다. "20 개의 혼합 보고서가 있다고 가정하면, 우리는 이 20 명을 추격하여 모든 사람의 단일 관핵산을 실시한다." 양을 추적하는 과정에는 많은 인력이 필요하지만, 소재한 베이징가 보건 서비스 역은 30 명에 불과하다. 양만 쫓아가는 이 프로젝트는 인력의 절반 이상을 소모해야 한다.
또 다른 직업은 황비상현 단계의 업무 중점인 노인에게 백신을 접종하는 것이다. 예방 접종을 원하는 노인들 중 일부는 아래층으로 내려가는 것을 원하지 않거나 불편하며, 거주위원회는 지역 의사들에게 문을 의뢰할 것이다. 황비상은 최근 백신 접종자 수가 갑자기 늘었다고 느꼈고, 그는 매일 주민들이 백신 접종을 요구하는 전화를 받았다. 황비상에 따르면 현재 광저우시 월수구 북경가 65 세 이상 노인 백신 접종률은 8 1% 에 달한다.
황포구 하항 거리 지역사회 보건 서비스 센터 던전 박사는 "각종 물자는 여전히 충분하다. 주로 일손이 부족하다. 우리가 40 여일 동안 쉬지 않았기 때문이다" 고 말했다. "지금 가장 부족한 것은 소아과 의사이다. 아이가 아프기 때문에 가정이 가장 긴장하고 약을 구하는 것이지만, 병원마다 소아과 의사가 적다."
두보는 새로운 정책 초기에 모두가 수도에 적응하는 단계에 처해 있어 속도가 느려지는 데는 시간이 걸릴 것이라고 생각한다.
두연이의 한 동료가 전화를 받을 책임이 있다. 그들의 관할 구역은 25,000 명의 주민을 책임진다. 보건소에는 주민들의 문의에 응답하는 4 대의 전화가 있다. 그럼에도 주민들이 전화를 못 해서 보건소로 직접 갔다. "전화 옆에 앉으면 화장실에 가서 물을 마실 시간이 없어요. 계속 전화를 받고 있지만, 전화가 들어오지 않는다고 불평하는 사람들이 많다. " 두보의 동료는 모든 지역 병원마다 이렇다고 말했다.
사실, 지역사회의 압력을 완화하기 위한 조치도 계속되고 있다. 두연이는 광저우의 한 종합병원의 의사였던 65438 년 10 월 29 일 기층 지원으로 파견되었다고 말했다. "그가 지역사회로 보내졌을 때, 병원은 3 ~ 6 주 동안 제안했다."
두보는 그녀와 같은 병원에 있는 같은 배치 의사들에게는 10 명이 있다고 말했다. 그녀가 아는 한, 그녀는 이미 병원의 네 번째 의료진이다. 그녀는 앞으로 더 많은 의사를 보낼 것이라고 들었다. 그녀가 언제 원래의 직위로 돌아갈 수 있을지에 관해서는 두보도 확실하지 않다.
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