장기간' 사르탄' 강압제를 복용하는 것은 신장을 보호하는 것입니까, 아니면 신장을 손상시키는 것입니까? 근거는 무엇입니까?
많은 고혈압 친구들은 사르탄류 강압제를 장기간 복용해야 하는데, 많은 사람들이 의문을 가질 수 있다. 약삼독이라 간을 다치지 않고 신장을 다친다고 합니다. 로사르탄, 발사르탄, 엘베사르탄, 칸디사르탄, 텔미사르탄 같은 약이 신장을 보호할 수 있을까? 진실은 무엇입니까? 이것은 그들의 작용 메커니즘부터 시작해야 한다.
신장에는 입력 소동맥과 출력 소동맥이 있다. 안지오텐신 II 는 1 수용체를 통해 신동맥혈류와 사구체 여과율을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 고혈압이나 심부전이 발생할 때 혈관긴장소 시스템이 과도하게 활발하게 활동해 과도한 혈관긴장소 II 를 발생시켰고, 혈관긴장소 II 는 신장에서 작은 동맥을 수축시킬 수 있다.
이것은 출구를 막고, 사구체 여과압을 증가시키고, 혈장의 사구체 여과율을 높이고, 신소관에 의한 물과 나트륨의 중흡수를 촉진하는 것과 같다. 수나트륨의 중흡수는 수나트륨을 유지시켜 고혈압과 심부전을 가중시킬 수 있다. 사구체 여과율의 증가와 사구체의 손상으로 인해 혈액 속의 단백질이 사구체에서 누출되어 소변으로 유입되어 결국 단백뇨가 형성된다.
또한, 안지오텐신 II 는 사구체 동맥으로 수축하여 신장 혈류와 소변량을 줄일 수 있습니다. 이는 안지오텐신 II 의 생리 기능입니다. 사르탄류 약물은 혈관긴장소 ⅱ 수용체의 길항제로, 혈관긴장소 II 의 불량작용을 길항하는 데 쓰인다. 따라서 신장에서 나오는 작은 동맥을 이완시키고, 사구체의 관류압 (낭내압이라고도 함) 을 낮추고, 사구체 여과율을 낮출 수 있다.
사구체 내 스트레스의 증가로 사구체와 신장 기능의 손상이 자주 발생하는데, 특히 당뇨병 환자는 당뇨병 신장병을 합병하는 경우가 많으며, 1 형 당뇨병이나 제 2 형 당뇨병이나 고혈압을 동반하지 않는 신장 손상이 신장 기능의 악화를 개선하거나 예방할 수 있다. 또한 고혈압으로 인한 신장병, 신소구 신장염, 간질성 신장염에 보호작용이 있어 단백뇨를 줄이고 크레아티닌 제거율을 높일 수 있다.
예를 들어, 일반적으로 사용되는 로사르탄, 에베사르탄, 칸디사르탄은 고혈압 합병 신장병, 당뇨병 합병 신장병, 고혈압 합병 당뇨병 환자에게 좋은 선택이다. 신장에 대한 보호 작용은 강압작용과는 무관하지만 신장에서 작은 동맥이 나오는 결과를 확장한다. 게다가, 그것은 신장의 작은 동맥을 확장시켜 신장 혈류를 증가시킬 수 있다. 따라서 사르탄류 강압제는 신장을 보호하는 것이지 신장을 손상시키는 것이 아니라고 할 수 있다.
그러나 신동맥협착 (폐색) 과 신장동맥죽상 경화로 인한 양측 신장혈관병변 환자는 사용할 수 없다. 정상적인 상황에서 안지오텐신 II 는 신장에서 작은 동맥을 수축시켜 신장관류압을 유지함으로써 신장동맥협착 (폐색) 과 신장동맥죽상 경화 후 혈류가 매우 적기 때문이다. 또한, sartan 약물은 신장 동맥을 확장, 신장 관류 압력을 줄이기 위해, 신장 여과 속도와 신장 기능을 더 낮출 것입니다, 신장 기능 손상을 증가, 크레아티닌 농도를 증가, 심지어 질소 혈증을 생산, 종종 철수 후 복구할 수 있습니다.
따라서 고혈압 친구들은 사르탄류 강압약이 신장에 미치는 피해에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 오히려 신장을 보호하고, 단백뇨를 줄이고, 크레아티닌 제거율을 높이고, 신장 기능 저하를 개선하거나 늦출 수 있다. 마찬가지로 당뇨병 신장병 환자는 고혈압이 없어도 사용할 수 있다. 고혈압 당뇨병 환자라면 잘 어울릴 것 같아요.