천진의 의료보험은 어떻게 상환합니까? 구체적인 비율은 무엇입니까?
1: 외래 환자 (외래 환자 비용-800 문지방 비용) * 50;
2: 입원 (입원비-800 또는 1300 또는 1700 의 문턱비) *(85 재직자 또는 90 퇴직) 자비약 제외.
천진의료보험환급은 문턱비에 있어 전년도 본 시 근로자의 연평균 임금 10 에 따라 결정된다. 근로자와 퇴직자가 1 년 내에 두 번 이상 입원한 것은 두 번째 입원부터 시작 기준은 전년도 본 시 근로자의 연평균 임금의 3 에 따라 결정된다.
특히 치료 과정, 사용하는 약 등에 따라 의료보험은 고정된 실제 환급률이 없다. 최대 상환 한도는 사평임금의 4 배를 넘지 않는다.
의료보험은 일반적으로 기본 의료보험을 가리키며 근로자가 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상하기 위해 세운 사회보험제도다.
고용주와 개인분담금을 통해 의료보험기금을 건립하고, 피보험자가 병을 앓고 진료를 받은 후 의료보험 기관이 일정한 경제적 보상을 해준다.
기본의료보험제도의 수립과 시행은 단위와 사회구성원의 경제력뿐만 아니라 정부의 지원까지 모아 병든 사회구성원들이 사회에서 필요한 물자의 도움을 받고 의료비 부담을 줄이며 병든 사회구성원들이' 병으로 빈곤을 일으키는 것' 을 막을 수 있게 했다.
환급 조건
"사회보험법" 제 28 조는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급 구조된 의료비를 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다고 규정하고 있다.
우리나라의 기본 의료보험 대우지불의 기본 요구 사항에 따라, 가입자는 의료보험 기관에 가서 자신의 진료 발생 의료비를 상환하며, 일반적으로
(1) 가입자는 기본 의료보험의 지정 의료기관에 가서 약을 구입하거나 지정병원 의사가 발행한 의약처방을 받아야 한다
(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료 서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 기본 의료보험기금이 규정에 따라 지불할 수 있다.
(3) 보험자가 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비 중 사회의료통일기금 지급기준 위와 최대 지급한도 이하의 비용 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다.
환급율
1, 문, 응급 의료비: 재직자 연도 내 (1 월 1 일 ~12 월 31 일) 기본 의료보험 규정 범위를 충족하는 의료비는 누적 2,000 원 이상을 넘는다.
2, 결제비율: 계약기간 중 파견 인원 2000 원 이상 부분 환급 50, 개인 지급 50; 한 해 동안 누적 지급파견 인원문, 응급환급액 최대 2 만원.
3, 보험 가입자는 지정병원 진료를 잘 보관하는 외래 진료 문서 (큰 다음 부분의 영수증, 처방전 바닥 등 포함) 를 의료비 환급 증빙으로 잘 보관해야 한다.
4, 3 가지 특수병의 외래진료: 피보험자가 악성 종양 방사선 치료와 화학치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용해야 할 때, 피보험자가 진료를 받는 2, 3 급 지정병원,' 질병진단증명서' 를 개설하고' 의료보험 특수병 신고' 를 작성한다
이 세 가지 특수병의 외래진료 및 취약은 진료를 승인한 지정병원 전용, 지정 소매약국에 가서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특수병 규정 범위에 부합하며 입원을 참고하여 결산한다.
5, 입원 의료.
의료보험은 20 년 동안 납부해야 퇴직 후 의료보험 환급을 받을 수 있다.
지역마다 의료보험의 환급율 범위는 다르므로 현지 정책 규정에 따라 달라질 수 있습니다.