난징 의료 보험의 새로운 정책은 223 년 최신이다
1, 직원 의료 클리닉 조정 수립 및 개선
1. 새로운 외래 클리닉 조정 정책을 수립하다. < P > 직원 의료 원외진료 통합 및 외래 만성병 정책 최적화, 새로운 클리닉 조정 정책으로 통합, 기본 의료 질병 보장을 비용 보장으로 전환, 외래 진료 대우의 공정성과 접근성 향상.
2. 외래 환자 치료 수준을 향상시킵니다.
3 을 보려면 클릭하십시오. 외래 환자 보호 형태를 확장하십시오. < P > 지정 소매 약국에서 처방전 결제 및 조제를 지원하고, 자격을 갖춘 지정 소매 약국에서 제공하는 약물 보장 서비스를 외래 보장 범위에 포함시키고, 정책 범위 내 의약품 비용 조정 기금 지불 비율은 외부 배합식의 지정 의료기관과 일치하며, 지정 소매 약국 변민, 접근 가능한 역할을 충분히 발휘한다. < P > 2. 직원 의료 클리닉 특수병 보장 규범
1. 외래 특수병종을 늘리다. < P > 성 의료보장국의 통일기본 의료보험 외래 특수병 보장 정책에 따르면 난징시의 실제와 결합해 진단이 명확하고 병세가 상대적으로 안정적이며 비용 부담이 상대적으로 무거워 외래 치료에 적합한 질병을 직원 의료 클리닉 특수병 범위에 포함시키는 데 적합하다. 원래 4 대 문특병종을 기초로 9 종의 병종을 추가했고, * * * 는 13 종을 계산했다. < P > 원래 4 종 문특병은 악성 종양, 만성 신장 기능 부전 투석 치료, 장기 이식 후 항배이치료 (조혈 줄기세포 포함), 혈우병 등이다. < P > 는 재생장애성 빈혈, 체계적인 홍반성 루푸스, 두개내 양성종양, 골수 섬유화, 운동신경병, 만성 신장 기능 부전 비투석치료, 폐결핵, 심각한 정신장애, 에이즈 등 9 가지 문특종을 추가했다.
2. 지불 한도를 취소하여 병정과 연계한다. < P > 각종 병년기금 지불 상한선을 조정하고, 기금 지불 상한선은 더 이상 질병의 여정과 연계되지 않고, 원래의 최대 지불 상한선에 따라 설정된다. 악성 종양 클리닉 치료의 경우, 원래 정책은 1-3 년차 클리닉 보조검사와 약 확진 펀드 지불 상한선은 2 만원/년, 4-5 년차 펀드 지불 상한선은 1 만원/년, 6 년부터는 4 원/년; 새로운 정책은 악성 종양 확진 후 외래 보조검사와 약자금 지불 상한선이 연간 2 만원/년으로 통일된다는 것이다.
3. 기금 지불 비율을 높입니다.
기금 지불 비율이 높습니다. 악성 종양 클리닉 치료의 경우, 원래 정책은 화학요법기금 지급률은 92%-96%, 보조약검사기금 지급비율은 9%-95% 였다. 새로운 정책의 통일은 92%-96% 로 높아졌다. 외래 특수병 종체계적 홍반성 루푸스, 원래 외래 만성병 정책 시행, 기금 지불 비율은 인구와 의료기관의 성격에 따라 6% ~ 95% 에서 92% ~ 96% 로 통일된 것으로 나타났다. < P > 3. 개인 계좌 조정 정책
1.223 년 1 월부터 재직 근로자의 개인 계좌는 매월 개인이 납부하는 기본 의료보험료로 본인의 보험 분담금 기준의 2% 를 부과한다.
2.223 년 1 월부터 퇴직자 (퇴직) 개인 계좌는 222 년 12 월 본인의 개인 계좌 이체 금액에 따라 월정액으로 분류된다. 223 년 그해 새 퇴직자는 정년퇴직 당월 연금의 5.4% 에 따라 결산액을 승인하여 월정액으로 분류했다. 직원 의료 보험 가입자는 재직 전 퇴직을 하고, 관련 수속을 마친 후, 다음 달부터 직원 의료 퇴직자의 개인 계좌에 따라 집행 방법을 계상한다.
3.224 년 1 월부터 퇴직자 개인 계좌 이체 정책은 국가 및 주 관련 규정에 따라 조정되었다. < P > 4. 개인계좌 사용 범위 규제 < P > 개인계좌자금은 주로 지정 의료기관에서 발생하는 정책 범위 내에서 자결비용을 지불하는 데 쓰이는 기초 위에서 가족 구성원 * * * 을 실현한다. 지불 범위는 주로 다음과 같습니다.
1. 피보험자가 지정 의료기관에서 발생한 개인이 부담하는 의료비 (출산 보험 지급 후 개인이 부담하는 출산 의료비 포함)
2. 보험 가입자는 지정 소매 약국에서 의약품, 의료기기, 의료 소모품 구입시 개인이 부담하는 비용입니다.
3. 보험 가입자는 가정의사가 개인이 부담하는 서비스료에 서명했다.
4. 피보험자가 지정 의료기관에서 발생한 국가 의료 의약품 분류 및 코드 관리에 따른 면역계획 백신 비용
5. 보험 가입자는 장애자 간호 보험 개인 분담금에 참가한다.
6. 피보험자가 지정 의료기관에서 발생한 건강 검진 비용
7. 피보험자의 배우자, 부모, 자녀는 본 시의 도시와 농촌 주민들의 기본 의료 보험 개인 분담금에 참가한다.
8. 피보험자의 개인 계좌 자금 잔액 부분은 규정에 따라 피보험자의 배우자, 부모, 자녀가 개인 계좌 사용 범위 내에서 사용할 수 있습니다.
9. 보험 가입자의 개인 계좌 자금 잔액 부분은 규정에 따라 본인 및 난징시 기본의료보험에 가입한 배우자, 부모, 자녀에 대한 상업건강보충의료보험에 사용할 수 있습니다.
1. 기타 국가 및 성은 개인 계좌에서 지불할 수 있는 비용을 규정하고 있습니다. < P > 의료기기와 의료소모품의 범위는 성에서 통일적으로 제정한다. 개인계좌는 공공 * * * 위생비, 스포츠 헬스, 보건소비 등 기본 의료보험 범위에 속하지 않는 지출에는 사용할 수 없습니다. -응? < P > 5, 개인 계좌 건강 인센티브 메커니즘 구축 < P > 난징시 직원 의료보험에 가입한 자연년도에는 통일기금 지불이 발생하지 않았다 (의료비 산발적 상환 포함, 외래 진료비 제외, 일반 진료비 및 핵산검사 조정기금 지불 제외), 이듬해 개인계좌 증액은 2 원으로 집계돼 2 년 연속 조정기금 지불이 발생하지 않고 1 원 증가했다. 이런 식으로 최대 5 위안을 넘지 않는다.