조성인민병원의 농촌협력의료환급율이 얼마인지 누가 압니까

통일된 2010 년 시 신형 농촌협력의료

환급보상 방안 통지

각 현시구 보건국, 민정국, 재정국, 농업국, 지닝 고신구관위원회 사발국 지닝 북호 휴양지 관리위원회 사무실, 재정분국:

시의회 시청을 전면적으로 관철하기 위해' 의약위생체제 개혁을 더욱 심화시키는 시행의견' (제발 [2009] 17 호), 시' 의약위생체제 개혁 발행에 관한 최근 중점 실시 방안 (2009-) 성 보건청, 성 민정청, 성 재정청, 성 농업청' 신형 농촌협력의료제도의 공고와 발전에 관한 의견' (Lu Weinong Weifa [2009] 5 호) 의 요구에 따라 우리 시의 실제와 결합해 2010 년 전 시 신농합환급 방안 등 관련 사항을 통일해 다음과 같이 통지한다.

1, 자금조달기준

2, 보상 모델

2010 년 시 전체가 입원 통합 및 외래 진료 통합 모델을 지속적으로 시행했다. 외래 클리닉 조정 기금 (건강검진비 포함 등) 은 그해 기금 모금총액의 비중이 일반적으로 35 를 넘지 않고, 입원 조정 기금과 그해 인출위험기금이 그해 기금 모금총액의 비중을 차지하는 비율은 일반적으로 65 이상이며, 그중 위험기금 추출은 성재정청, 성위생청 노재사 (2008) 18 호 문건에 따라 집행된다.

3, 입원 보상

1, 입원 출발선

4 급 출발선 설정, 1 급 지정 의료기관은 100 원, 2 차, 3 급 지정 의료기관은 500 원 입원 보상 출발선은 보상 범위 내에서 비용 공제를 하며 보상을 하지 않는다. 참합 농민은 같은 병원에 입원하여, 일 년에 한 번만 기납선을 공제한다.

2, 입원 보상 비율

1 차 지정 의료기관 환급 비율은 65, 2 차 지정 의료기관 환급 비율은 55, 3 차 지정 의료기관 환급 비율은 45, 지방 지정 의료기관 환급 비율은 35 입니다. 각 현 (시, 구) 은 이 기초 위에서 변동할 수 있지만 5 를 초과할 수는 없다. 참여 농민의 실제 보상 금액을 계산할 때, 신고 가능한 비용에서 지불선 금액을 뺀 후, 규정된 보상비에 따라 보상한다. 보저 보상을 실시하여 현급 이상 의료기관에 입원하여 치료하는 실제 보상비는 25 이상이다.

< P > 는 진료 신고를 하지 않고 성 안팎의 신농합지점 의료기관에 입원해 치료할 수 있는 규정된 보상 비율의 60 을 보상할 수 있다. 전진 기록 없이 성외 진료와 성 내 비지정 의료기관 (이주 노동자가 근무지에서 의료와 응급처치를 하는 것 제외) 에 대한 보상은 하지 않는다. (윌리엄 셰익스피어, 이주 노동자, 이주 노동자, 이주 노동자, 이주 노동자, 이주 노동자)

3, 산모 입원 순산분만에 정액보상 200 원을 실시한다. 제왕절개술은 여전히' 사통, 사정' 관리 방법에 따라 집행된다. 신농합은 이전 지불 기간부터 다음 지불 기간까지 태어난 신생아에게 발생한 의료비에 대해 신농합 보상 정책을 이용할 수 있다.

4, 입원 보상 상한선은 5 만원, 입원 보상 상한선은 그해 내 실제 보상 금액의 누적 계산이다.

5, 참여농민공들이 근무지 및 참여농민이 외출한 돌발 질병을 먼저 진료할 수 있으며, 일주일 내 또는 퇴원하기 전에 전화를 통해 조정지역 신농합경영기관, 입원 발생 의약비용을 통보하고, 해당 지역의 같은 등급에 따라 의료기관의 보상 비율에 따라 보상해 드립니다.

6, 국가 필수 의약품 보상 비율 대폭 인상, 필수 의약품 목록 내 약품 보상 비율 10 증가. 중약 서비스 보상 비율을 적절히 올리고, 중약 비용 (중성약 제외) 보상 비율은 10, 입원 환자의 침술 등 중약 적정 기술치료비 보상 비율은 90 이다.

7, 부서 협력 강화, 신농합과 농촌 의료구조제도의 정책, 기술, 서비스 관리, 비용 결산 등에 대한 효과적인 연결. 현급에서 신농합과 농촌 의료원조의 통일된 서비스 플랫폼을 구축하여 두 가지 제도의 정보 * * * 를 실현하고, 빈곤농민이 의료를 받은 후 의료기관에서 신농합보상과 의료보조자금을 즉석에서 결산하는' 원스톱' 서비스를 실시해 빈곤농민을 용이하게 한다.

4, 비입원 보상

1, 외래 보상

2, 만성병 보상

는 고혈압 (2 기), 심장병 동시심기능 부전, 뇌출혈 및 뇌경색 회복기, 류머티즘 관절염, 만성 활동성 간염, 만성 폐쇄성 폐기종, 폐동맥 질환, 간질 등의 병을 포함해야 한다

만성병 (P >) 는 현급 신농합사무소 조직 전문가 감정이나 사전 병력 검증 검증을 받아야 한다. 만성병 환자는 현급 지정 의료기관 치료 만성병 중 하나를 자발적으로 선택하며, 현급 지정 의료기관이나 현급 신농합사무소를 선정해 보상을 한다. 출발선은 200 원, 출발선 이하 비용은 외래 보상 비율에 따라 보상한다. 출발선 이상 보상 비율은 40 (명목 보상비) 이고, 연간 누적 봉선선 (보상소득) 은 1000 원이다. 기금은 외래 환자 조정 기금에서 지출됩니다.

악성 종양 방화학, 재생장애성 빈혈, 혈우병, 장기 이식 항행 치료 등 특수 병종에 대한 대액 외래 치료비는 동급 병원 입원 보상과 비교된다. 특수병종 환자는 자발적으로 현급 지정 의료기관을 선택해서 치료하고, 현급 지정 의료기관이나 현급 신농합사무소를 선정해 보상을 하고, 출발선은 400 위안이고, 출발선 이하의 비용은 외래 보상 비율에 따라 보상을 하고, 출발선 이상 비용은 동급 병원 입원 보상과 비교해서 집행한다. 연간 누적 캡라인 (보상 소득) 은 5000 위안이다. 만성 신장 기능 부전 투석치료, 백혈병 대액 외래 치료비는 동급 병원 입원 보상과 비교해서 집행되며, 출발선은 400 원, 연간 누적 봉선선 (보상소득) 은 5 만원이다. 이상 자금은 입원 조정 기금에서 지출한다.

3, 2 차 보상

4, 참여 농민들이 동시에 상업의료보험에 가입하거나 기타 정책 규정에 따른 비용 혜택을 받는 경우, 먼저 상업보험배상이나 우대 정책을 시행한 후, 참여농민 의료총비용을 신농합보상규정에 따라 보상해야 한다.

5, "시내 일증통" 제도

6, 명확한 참여 범위

< P > 는 성 정부 사무청' 신형 농촌협력의료시범사업 전면 추진에 관한 통지' (노정발 [2007] 1 호) 의 규정에 따라 신농합과 도시주민의료보험을 명확하게 정의해야 한다 신농합이 가구 단위로 참여하는 원칙을 엄격히 집행하면 참여인원은 농업 호적주민으로 등록되어 호적제도 개혁을 실시하는 곳이어야 하며, 그 가정이 누리는 가족계획 정책, 제대병 배치 정책, 도시 저보정책에 따라 농촌 주민인지 여부를 정의할 수 있다. 농촌 호적의 초중고생과 미취학 아동은 학부모와 함께 신농합에 참가해야 한다.

7, 감독 관리 강화, 규제 운영 보장

새로운 농촌 협력 의료 기본의약품 카탈로그, 진료 프로그램 카탈로그, 항생제 사용 지침 등 관련 규정, 합리적 검사, 합리적 치료, 그라데이션 약, 합리적 호환성, 약물 남용 금지 참합 환자의 퇴원대약은 처방전 규정을 집행해야 하며, 일반 급성 질환은 퇴원하여 7 일 이상 투여해서는 안 되며, 만성질환은 15 일 이상 투여해서는 안 된다. 의료기관 검사 결과 상호 인정 제도를 실시하고, 상급병원은 이미 검사 결과 보고서를 검사 및 발행하였으며, 하급병원은 인가해야 하며, 동급병원에서 발행한 검사 결과 보고서는 중복검사를 피하기 위해 상호 인정해야 한다. 카탈로그 외약 및 진료 통보 제도를 실시하여, 카탈로그 외 의약비가 총 의약비를 차지하는 비율은 마을과 1, 2, 3 급 지정 의료기관에서 각각 5, 10, 15, 20 을 넘지 않는다. 각급 신농합감독부는 입원 평균 의약비 통보와 경고경고 제도를 실시하여 신농합지정 의료기관의 의약비 상황을 적절한 방식으로 정기적으로 공시해야 한다. 현 (시, 구) 신농합관리부, 각급 신농합지정 의료기관은 진료비에 대한 심사 관리를 강화하고 신농합기금 위반 지출을 근절하고 신농합관리규정을 위반하며 신농합지정 의료기관 자격을 취소하고 관련 규정에 따라 관련 책임자를 엄숙히 처리해야 한다.

8, 관련 지침

1, 시 전체 통일환급 프로그램은 2010 년 1 월 1 일부터 시행됩니다.

2, 도시 전체에서 새로운 농촌협력의료' 사통, 사정' 과' 4 개 1 개' 관리방법을 계속 시행한다.

3, 각 현시구는 6 개월에 한 번 이상 신농합감독위원회 회원기관이 참여하는 감독검사를 조직해 자금 안전을 확보한다.

4, 본 통지서는 성 보건청, 성 민정청, 성 재정청, 성 농업청' 신형 농촌협력의료제도의 공고와 발전에 관한 의견' (노위농위성발 (2009) 5 호) 규정에 따라 집행해야 한다.

2009 년 12 월 3 일

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