병원 감염관리 매뉴얼
원내감염병 환자는 전파경로에 따라 엄격히 격리해야 하며, 호흡기, 소화기, 접촉, 곤충, 혈액 격리도 병행해야 한다. 다음은 제가 꼼꼼히 정리한 병원 감염 관리 시스템 관련 내용입니다.
1. 병원 감염 관리 시스템
(1) 병원감염관리위원회를 설치하고, 학과 병원감염관리팀과 병원감염관리 전담(비정규) 3급 모니터링 조직이 병원감염 모니터링 업무를 수행한다.
(2) 병원감염관리위원회는 정기회의를 개최하여 병원감염 전담책임자의 업무보고를 청취하고 업무를 연구·개선하여야 한다.
(3) 병원 감염 관리 담당자는 병원 감염 모니터링을 바탕으로 계획을 수립하고 병원 전체의 환경 위생, 미생물 오염, 소독 및 살균, 하수 등에 대한 샘플링 조사를 실시해야 합니다. 6개월마다 검사 등을 실시하고, 월별 병원 감염 발생률 조사를 실시하고, 의료진의 소독 및 격리 기술을 정기적으로 평가합니다.
(4) 부서는 병원 감염 발생률을 모니터링하고, 문제를 식별하고, 적시에 피드백을 제공하고, 개선 조치를 제안하는 책임을 맡을 의사 또는 수석 간호사를 지정해야 합니다.
(5) 병원 감염 관리에 대한 홍보 및 교육을 강화하고, 병원 감염 모니터링의 중요성을 이해하고, 모니터링 지식을 습득하고, 의료진의 모니터링 수준을 향상시킵니다.
2. 병원 감염원 관리 시스템
(1) 병원 감염 환자는 호흡기, 소화기, 접촉, 곤충 및 전파경로에 따라 엄격히 격리되어야 한다. 혈액 격리.
(2) 감염 환자가 퇴원, 다른 부서로 이송, 사망 등 격리 구역을 떠날 경우 소독 절차를 엄격히 실시하며 모든 물품을 최종 소독해야 합니다.
(3) 감염성 검체 검사 시 작업대, 바닥, 의복 등이 오염되지 않도록 하여야 한다. 검사를 받은 검체는 먼저 소독한 후, 검사지시서를 소독하여 발행하여야 하며, 균주는 전담직원이 보관하고 특별장부에 등록하여야 한다.
(4) 감염병이 있는 감염환자는 최대한 빨리 치료해야 하며, 감염환자와 접촉하는 의료진은 소독 및 격리체제를 엄격히 시행해야 한다.
(5) 고위험 지역의 직원은 정기적인 세균 검사를 실시하고 검사 결과에 따라 적절한 조치를 취해야 합니다.
3. 환경 위생 관리 시스템
(1) 병동 내에서는 흡연이 금지되어 있으며, 공기가 깨끗하고 모기, 파리, 쥐, 바퀴벌레가 없어야 하며, 깨끗해야 합니다. 정기적으로 청소하고 위생도기 전용실로 만듭니다.
(2) 침, 쓰레기, 하수를 금지합니다.
(3) 병원 내 하수 배출은 국가 병원 하수 배출 표준을 준수해야 합니다.
(4) 다양한 의료 기기, 실내 테이블, 의자, 수술대, 바닥 및 공기의 소독은 "의료 간호 기술 운영 루틴" 및 "소독"의 관련 요구 사항에 따라 수행되어야 합니다. 관리대책'을 참조하고, 소독제의 농도, 유효성, 세균 함량을 정기적으로 모니터링합니다.
(5) 의료진은 다양한 수술 전후에 필요에 따라 손을 씻어야 합니다. 감염률이 높은 지역의 의료진은 수술 전후에 모든 주사, 천자 및 채혈 장비를 소독해야 합니다. 한 사람만 사용해야 합니다. 일단 멸균된 일회용 의료 및 위생 제품은 사용 후 즉시 재활용하고 중앙에서 폐기해야 합니다.
(6) 주요 의료 감시 부서(소독공급실, 수술실, 치료실, 주사실)는 소독 루틴을 엄격히 시행해야 하며, 소독 및 멸균된 품목에는 유통기한을 표시해야 합니다. 정기적으로 멸균물품과 공기에 대한 세균학적 모니터링을 실시합니다.
IV. 병원 감염 예방 시스템
1. 의료진이 병실에 들어갈 때 단정한 옷차림을 하고 엄격한 무균 절차를 수행하며 마스크와 모자를 착용해야 합니다.
2. 멸균물품과 비멸균물품을 분리하여 보관하십시오. 처리차량의 상부는 청정구역, 하부는 오염구역입니다.
3. 플러싱, 미립화, 레이저, 전자레인지 등의 처리는 1인 1품목 1소독(멸균) 1물티슈(소독물티슈) 1회(염소함유소독제)로 이루어져야 한다. , 린스 및 약물 치료 액체는 한 사람이 사용하며 치료 후 곧 공기에 노출됩니다.
4. 개봉한 멸균액은 4시간 이내에 사용해야 하며, 각종 용액은 24시간을 초과하지 않아야 합니다.
5. 용기에 담긴 멸균 물품은 개봉한 후 24시간 이상 보관해서는 안 됩니다.
6. 일회용품은 사용 후 적시에 폐기하고 지정된 용기에 담아 집중적으로 담근 후 노란색 쓰레기봉투에 넣어 지정된 장소로 보내주세요.
7. 바닥과 테이블 상판은 하루에 두 번씩 염소 함유 소독제로 물청소를 해야 합니다.
8. 집게는 건조하여 보관하세요. 개봉 후 개봉시간을 기재하고, 연고통에 소독일, 사용기한, 개봉시간을 기재하세요. 식염수 면봉을 개봉한 후 하루 24시간 교체하고, 요오도퍼가 담긴 연고탱크는 일주일에 2번 교체해야 한다.
9. 매일 30분씩 자외선을 조사하고, 기록을 보관해야 하며, 6개월마다 자외선 강도를 모니터링해야 합니다.
튜브는 95% 알코올 거즈로 닦아야 합니다. 일주일에 한 번, 한 달에 한 번 공기 배양을 합니다.
10. 일주일에 한 번 청소하고 문, 창문, 벽, 바닥 및 표면을 철저히 청소하십시오.
11. 유통기한이 지난 물품이 있는지 매일 확인하세요. 일반적으로 물품 소독은 1주일을 넘기지 마세요.
12. 치료실에 비치료 물품 반입이 금지됩니다.
5. 항생제 사용 시스템
(1) 병원은 병원 전체의 항생제 사용 실태를 정기적으로 조사, 분석하고, 기존 문제점에 대한 개선 방안을 제시하며, 합리적인 관리 방안을 마련한다. 항생제 사용.
(2) 모든 수준의 의사는 항생제의 오용을 방지하기 위해 항생제의 적응증과 투여 경로를 엄격히 통제해야 하며, 이는 약물 내성 균주의 증가와 정상균의 불균형을 초래할 수 있습니다. 항생제는 명확한 적응증을 가지고 있어야 하며, 약물 상호 작용과 이상 반응을 예방하기 위해 국소 항생제를 엄격하게 관리해야 합니다.
(3) 단순 바이러스 감염으로 판정된 경우에는 항생제를 사용하지 않습니다. 발열의 원인을 알 수 없는 경우에는 항생제를 사용하기 전에 병인학적 진단을 최대한 명확하게 해야 한다. 특히 심각한 세균감염이 있는 환자의 경우, 혈액이나 체액을 채취하여 세균배양을 위해 보낸 후 항생제를 우선적으로 선택할 수 있으며, 세균배양 결과가 나오면 세균감수성검사 결과에 따라 약물치료를 결정할 수 있습니다.
(4) 급성 세균감염으로 항생제를 3~5일간 사용하였으나 임상적 효과가 확실하지 않은 경우에는 투여량 및 투여경로를 고려하거나 항생제의 용량을 조절한다. 세균배양 및 약물감수성검사 결과입니다.
(5) 세균 감염이 효과적으로 통제된 후에는 항생제 치료를 제때 중단해야 합니다.
(6) 항생제는 일반적인 상황에서는 예방약으로 사용되지 않으며, 특별한 경우에는 단기 예방약 또는 일회성 예방약으로 사용할 수 있습니다.
(7) 항생제의 사용은 유효성과 충분한 복용량의 원칙에 따라 개별화된 복용량 계획을 수립하고 복용량과 치료 과정을 결정하며 조제, 농축, 주입에 대한 금기 사항을 숙지해야 합니다. 속도, 알레르기 반응의 예방 및 치료.
(8) 약학과는 각종 항생제에 대한 보관 및 섭취등록제도를 구축하고, 가격이 비싸고 부작용이 심각한 항생제의 사용을 제한하며, 항생제의 임상적 사용 및 유무에 관한 질문을 정기적으로 보고해야 한다. .
의료정보업무시스템
1. 의료통계시스템
(1) 의료등록 및 통계자료는 병원업무 개선과 의료의 질 강화를 위한 과학적 근거이다. 경영진은 정기적으로 보고정보를 요약, 수집, 분석, 통계, 보고하는 업무를 모든 부서 및 관련 인력에게 맡깁니다.
(2) 외래진료과는 외래진료 및 입원등록을 완료하고, 입원카드 및 감염병 신고카드를 작성하고, 각 진료과별 환자의 흐름을 정리하여 진료과와 진료과에 보고하여야 한다. 의료정보통계청이 매일 운영하고 있습니다.
(3) 각 진료과에서는 홈페이지에 입원 및 퇴원하는 환자의 진료기록부, 입원 및 입원등록, 환자 동선일지 등을 상세하게 작성하고 신기술과 신기술을 시행해야 한다. 중증환자 구호 사업의 경우 오류, 사고, 수혈, 주입 반응 등을 규정에 따라 자세히 등록하고 보고해야 합니다.
(4) 의료기술부는 모든 업무에 대한 품질등록 및 통계업무를 잘 수행하고 적시에 보고하여야 한다.
(5) 의료정보통계청은 병원 내 의료정보의 수집, 분류, 분석 및 보고 업무를 담당하며, 통계 서비스 및 통계 감독을 실시하고, 건강통계 보고 및 보고 업무를 충실히 수행합니다. 정시에.
(6) 각종 의료등록 및 통계자료는 완전하고, 정확하고, 명확하게 작성되어 적절하게 보관되어야 하며, 건강통계보고서는 영구적으로 보관되어야 한다.
(7) 각종 제보 보고 시간
1. 일일 보고 : 다음날 오전 9시에 보고한다(공휴일 등 특별한 경우는 제외).
2. 월별 보고서: 다음 달 6일까지 제출하세요.
3. 분기별 보고서: 다음 분기 첫 번째 달 10일 이전에 제출하세요.
4. 연례 보고서: 내년 1월 20일까지 제출하십시오.
5. 반기 보고서: 7월 15일 이전에 제출하세요.
6. 전체 연도 통계 요약은 내년 1분기 내에 보고됩니다.
7. 입원환자의 질병분류에 관한 연차보고서는 다음 연도 1월 15일까지 제출되어야 한다.
2. 의무기록 관리 시스템
(1) 병원 의무기록실은 병원 내 의무기록의 수집, 정리, 보관을 담당합니다.
(2) 카드번호는 질병분류에 따라 설정되어 일원화되고 중앙집중적으로 관리되어야 한다.
(3) 의료 기록은 승인 없이 읽거나 복사하거나 복사할 수 없습니다.
(4) 의료 기록 복사는 해당 부서의 소개장과 의무부의 승인을 받아 이루어져야 합니다.
(5) 의료 분쟁이나 사고와 관련된 의료 기록은 평가 및 처리되기 전에 의료 부서에서 적절하게 보관해야 하며, 개인은 병원 경영진의 승인 없이 빌리거나 복사하거나 복사할 수 없습니다.
(6) 의무기록실은 퇴원의료기록을 적시에 보관해야 하며, 진료과에서 미제출 의무기록의 행방을 조회할 수 있는 권한을 가지며, 의무기록의 보관 및 관리 상황을 병원장에게 보고할 수 있는 권한을 가져야 한다. 시간에 맞춰 글쓰기.
(7) 입원환자의 의료기록은 영구적으로 보관되어야 하며 의료기록 정보의 비밀유지 시스템을 따라야 합니다.
(8) 의무기록실은 청결하고 깔끔하게 유지하며 화재, 습기, 분실을 방지해야 합니다.
3. 도서관 관리 시스템
(1) 도서관은 "중국 도서 분류 방법"에 따라 도서 및 정기 간행물을 등록, 분류, 목록화 및 정리하고 목록을 개선해야 합니다. 도서관에 있는 책을 읽는 사람들이 편리하게 이용할 수 있습니다.
(2) 병원의 모든 직원은 도서 대출을 위해 도서관 카드를 신청해야 하며, 퇴원 시 도서 반납 절차를 거쳐야 하며, 대출 도서는 반납할 수 없습니다. 2권을 초과하는 경우, 기간은 1개월을 초과할 수 없습니다. 만기일 이후에도 도서를 반납하지 않는 경우, 도서관은 3개월 이상 도서를 반납하지 않을 경우 해당 금액을 차감합니다. 분실한 책에 (원본 가격의 3~5배)
(3) 독자는 도서 및 정기간행물을 잘 관리해야 하며, 대출한 도서는 적절하게 보관되어야 하며, 도서 및 정기간행물에 대한 그림 그리기, 필기, 찢기, 훼손 또는 분실은 금지됩니다. 규정에 따라 분실되거나 분실된 도서 고아 사본이나 도서, 고가의 정기 간행물의 경우 보상금이 5~10배 증가됩니다.
(4) 도서관 직원은 의료, 예방, 교육, 과학 연구 등 다양한 업무에 긴밀히 협력하고 관련 정보를 적극적으로 제공하며 신간, 정기 간행물, 잡지의 내용을 정기적으로 소개해야 합니다.
(5) 최근에는 잡지, 참고도서, 도서관 등의 단행본만 실내에서 읽을 수 있으며 실외로 가져갈 수 없습니다.
(6) 도서관은 조용하고 깔끔하게 유지되어야 하며, 흡연은 금지되어 있습니다. 선반에 있는 정기간행물은 열람할 수 있도록 원래 위치에 반납해야 합니다. 직원.
IV. 마이크로컴퓨터 작업 시스템
(1) 컴퓨터를 사용하는 직원은 컴퓨터실의 컴퓨터 및 기타 보조 장비를 잘 관리해야 하며, 컴퓨터 운영 절차를 엄격히 준수해야 합니다. 다양한 장비의 사용. 응용 프로그램 소프트웨어는 정기적으로 바이러스 검사를 받아야 합니다. 외부 업체의 소프트웨어는 바이러스 검사를 받지 않고 사용하거나 복사해서는 안 됩니다.
(2) 비밀유지제도를 엄격히 이행하고, 각종 자료를 잘 보관한다. 사용 중 모든 정보는 관련 기밀 유지 시스템에 따라 처리되어야 하며 기밀이 확산되거나 손실되거나 유출되어서는 안 됩니다.
(2) 컴퓨터실은 깨끗하고 깔끔하게 유지되어야 합니다. 컴퓨터실에서는 흡연, 손님 접대 시 소음, 게임 등 업무와 관련 없는 활동을 엄격히 금지합니다. 컴퓨터실에 들어갈 수 있습니다.
(4) 정보자료는 전담 인력에 의해 관리되어야 하며, 양도나 복사는 리더의 승인을 받아야 한다.
(5) 작업 후에는 기계를 끄고 전원을 차단하고 문과 창문을 닫아 안전을 확보하세요.