베이징 의료보험 외래환자 환급 한도
법적 분석:
1. 현역 직원의 외래 환자 상환 상한선은 20,000위안, 입원 환자 상한선은 500,000위안입니다. 2. 2021년 1월 1일부터 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 가입자가 의료보험 연도에 발생한 외래 및 응급 의료 비용의 최대 지급 한도는 4,000위안에서 4,500위안으로 인상됩니다. 의료보험은 사회의료보험을 말합니다. 사회의료보험은 국가와 사회가 특정 법률과 규정에 따라 설립한 사회보험 제도로, 해당 범위 내 근로자가 질병에 걸렸을 때 기본적인 의료 서비스를 제공합니다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다. 개인 근로자가 납부하는 기본의료보험료는 모두 개인계좌에 포함되며, 사업주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 개인계좌로 이체되고, 다른 한 부분은 통합기금으로 사용됩니다. 이는 "낮은 수준 및 넓은 범위"의 특징을 가지고 있으며, 이는 대다수의 낮은 수준의 단위와 개인이 감당할 수 있는 비용을 기준으로 하며, 다양한 유형의 도시와 마을의 모든 단위와 직원을 대상으로 합니다. 단위는 기본 의료 보험에 대한 권리를 누릴 수 있습니다. 피보험자는 납입기간이 끝나면 평생 동안 즐길 수 있습니다. 둘째, 기본의료보험은 “쌍방이 책임을 지고 회계를 통합한다”는 특징을 가지며, “수입에 따라 지출을 결정하고 수입과 지출을 균형화한다”는 원칙에 기초합니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법'
제29조 피보험자의 의료비는 기본의료비로 충당한다. 보험기금이 지불하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구, 약품경영단위가 직접 정산한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.
제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.
파생 질문:
의료 보험 관계 이전을 처리하는 방법
(1) 이전. 피보험자는 새로운 직장의 사회보장기관에 전학 신청서를 제출합니다. 지방자치단체 사회보장기관은 새로운 직장의 사회보장기관으로부터 "기본 의료보험 관계 이전 및 지속 연락서"를 받은 후, 의료보험 "보험증"을 발급해 드립니다. "피보험자 의료보험 유형 변경 안내 양식"을 상대방에게 전송하고 개인 의료보험 계좌에 저장된 금액을 이체합니다.
(2)이적. 다른 곳에서 의료보험 관계 이전을 신청하려면 고용주 본인이 신분증과 사본을 시 사회보장기관에 지참하고, 이전 요건을 충족하는 사람은 "기본 의료보험 관계 계속 신청서"를 작성해야 합니다. 해당 기관에서 발행한 "기본 의료 보험 관계의 이전 및 유지를 위한 연락서"가 원래 보험에 가입한 곳의 사회보장 관리자에게 발행됩니다. 상대방으로부터 의료보험 "보험증", "피보험자 의료보험 종류 변경 안내서" 및 개인계좌 자금을 수령한 후 의료보험 관계 갱신 절차를 진행합니다.