상하이의 새로운 의료보험 환급 규정 및 2023년 최신 정책

2023년 상하이의 새로운 의료 보험 환급 규정에 대한 최신 정책은 다음과 같습니다.

1. 현직 직원에 대한 환급 비율:

(1) 외래 환자 및 응급 치료: 유료 라인에서 1,500위안. 피보험자의 의료비가 1,500위안을 초과하는 경우에만 의료보험으로 상환받을 수 있습니다.

(2) 입원 및 응급 관찰실 치료 혜택: 최소 지불 한도는 1,500위안입니다. 피보험자의 의료비가 1,500위안을 초과하는 경우에만 의료보험으로 상환받을 수 있습니다.

2. 퇴직 직원에 대한 상환 비율:

(1) 외래 및 응급 치료: 퇴직 전, 15년 근로자 의료보험만 납부하면 퇴직 후 평생 의료보험을 누릴 수 있으며 개인은 납부할 필요가 없습니다.

(2) 입원 및 응급 관찰실 치료: 입원 치료를 받는 경우 퇴직자는 본인부담금 기준을 초과하는 경우에만 납부하면 됩니다. 8%를 납부해야 하며, 대부분 의료보험기금에서 납부합니다.

의료보험 적용 범위:

1. 기본 의료 보험 의약품 급여: 우리나라는 현재 의약품을 A, B, C의 세 가지 범주로 나눕니다. 그 중 A 범주의 약물이 보장됩니다. 의료보험에 따라 A류 약품만 의료보험으로 급여를 받을 수 있고, B류, C류 약품은 급여를 받을 수 없습니다.

2. 기본의료시설에 대한 급여범위는 주로 다음과 같습니다. 의료보험 지정기관에서 진단, 치료, 진료를 수행하는 과정에서 병상비, 응급병상비, 상담비 등이 발생한다.

3. 및 치료항목 : 안전하고 효과적인 진단 및 치료가 이루어져야 합니다. 치료 및 청구기준은 가격부서에서 정합니다. 지정된 의료기관에서 치료가 필요합니다.

요약하면 상하이 의료보험 조정 후 외래진료와 입원진료 모두 직원의료보험으로 상환받을 수 있다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.