기업 보충의료보험 이용방법
기업 보충의료보험은 기업 보충의료보험, 상업의료보험 등 다양한 형태를 포함해 기본의료보험을 기반으로 한 기업을 위한 보충의료보험의 한 형태다. 기업의 추가 의료 보험 비용은 해당 단위 직원의 총 임금을 기준으로 계산하여 세전 지불할 수 있습니다. 환급비율은 단위선정에 따라 결정되며, 비용은 환급비율, 인원수 등의 요소에 따라 결정됩니다. 보충의료보험에는 자기부담금이 포함되지 않으나, 기업단체보조보험으로 보충할 수 있습니다. 기업 보충의료보험 가입은 단위의 성격, 예산, 기타 요인을 고려하여 맞춤화되어야 하며, 경험이 풍부한 중개인과 협력하는 것이 가장 좋습니다.
1. 기업 보충의료보험이란 무엇입니까? 기업 보충의료보험은 기본의료보험을 바탕으로 국가의 정책적 장려를 받아 기업이 독립적으로 조직하거나 참여하는 보충의료보험의 한 형태입니다. 주로 기업보조의료보험, 상업의료보험, 사회공제, 지역사회의료보험 등 다양한 형태를 포함하며, 이는 기본의료보험을 보완하는 강력한 수단이자 다단계 의료보장체계의 중요한 부분입니다.
1. 보충 의료보험 지급 비율 보충의료보험은 주로 단위 직원의 총 급여의 4%에 따라 적립되며, 단위는 특별 계정을 개설합니다. 특별자금을 자체 목적에 맞게 관리하고 사용합니다.
'중화인민공화국 기업소득세법 실시조례'에 따라: 제35조 기업은 관련 주관기관이 규정한 범위와 기준에 따라 근로자에 대한 기본소득세를 납부한다. 국무원 부서 또는 성 인민정부의 연금보험료, 기본의료보험료, 실업보험료, 산재보험료, 출산보험료 및 기타 기본 사회보험료와 주택공제금은 공제될 수 있습니다. 기업이 투자자 또는 근로자를 위해 지불하는 추가 연금 보험료와 추가 의료 보험료는 국무원 재정 세무 기관이 규정한 범위와 기준 내에서 공제할 수 있습니다.
'추가 연금 보험료 및 추가 의료 보험료 관련 법인세 정책 문제에 관한 재정부 및 국가세무총국의 통지'에서는 기업이 관련 국가 정책에 따라 규정에 따라 기업에 근무하거나 고용된 모든 사람에게 근로자 총 임금의 5%를 초과하지 않는 근로자가 지불한 보충 연금 보험료 및 보충 의료 보험료는 과세 소득 계산 시 공제됩니다. 초과분은 공제되지 않습니다.
'기업 보충보험 문제에 관한 재정부 및 노동사회보장부 고시' 제3조에서는 기업 보충의료보험 조치가 지역 기본의료보험과 연계되어야 한다고 규정하고 있다. 체계. 기업보조의료보험기금은 기업이나 산업이 중앙적으로 사용하고 관리하며, 별도의 계좌와 별도의 관리를 통해 기업의 개인적 부담이 큰 근로자 및 퇴직자의 의료비를 보조하는 데 사용됩니다. 기본의료보험 개인계좌를 별도로 양도할 수 없으며, 개인계좌를 개설하거나 은밀하게 기타 직원 비용으로 사용할 수 없습니다.
위 규정에 따라 보충의료보험 규정을 충족하는 경우 기업에서 근무하거나 고용된 모든 근로자에 대해 기업이 지불하는 보충의료보험료는 총액의 5%를 초과할 수 없습니다. 직원의 급여는 과세 소득을 계산할 때 공제가 허용됩니다. 발생했지만 실제로 지급되지 않은 추가 의료 보험 자금은 세금 전 공제 대상이 아닙니다.
2. 기업 보충의료보험 이용방법 1. 기업 보충의료보험 지급비율 1) 기업 보충의료보험 지급의 원칙은 사회보장에서 지급되지 않는 부분은 보충의료에서 지급하는 것 치료. 예를 들어, 외래 진료비가 1,800 미만인 부분과 사회보장 상환률을 제외한 부분이 1,800을 초과하고, 입원 부분이 1,300 미만과 사회보장 상환률을 제외한 부분이 1,300을 초과하는 부분은 다양하다. 장소 장소.
2) 회사가 보충 의료에 대해 상환할 수 있는 금액은 해당 부서의 선택에 따라 다릅니다. 예를 들어, 외래 환자 부서에서는 사회보장 상환 외에 60, 80 또는 심지어 90까지 상환하도록 선택할 수 있습니다. 입원의 경우에도 마찬가지이며, 환급신고 후 90, 95 등을 선택하여 환급받을 수 있으며, 보험 신청 시 비율을 선택합니다.
3) 기업의 보충보험 비용. : 기업이 선택한 보충보험의 상환비율에 따라 결정되며, 외래부분의 비용은 60을 선택하는 것보다 상대적으로 높다고 판단됩니다. 입원부분의 비용은 상대적으로 저렴합니다. 따라서 다수의 진료과에서 보충의료를 선택하는 경우 외래 진료의 비율을 그다지 높게 선택하지 않으므로 비용이 다소 낮아질 수 있습니다. 또한 비용은 피보험자 수, 평균 연령과도 관련이 있습니다. 따라서 추가 의료 보험료는 결정되기 전에 부서와 논의되어야 합니다.
4) 기업 추가 의료 보험료는 1년에 한 번 지불됩니다. 급여의 4%로 기재할 수 있으나, 인사 변동이 있어 사회보장이 증감되는 경우에는 사회보장 변경 형태로 4%를 모두 지급해야 하는 것은 아닙니다. 보험회사의 보충진료를 위한 인력, 환불 또는 증액.
2. 보충의료보험 환급에 대한 설명 보충의료보험은 기본의료비를 1년 이내에 질병으로 인해 발생한 의료비를 먼저 지급하는 것을 원칙으로 합니다. 의료보험 한도(긴급) 의료상담이나 입원으로 발생한 의료비는 기본의료보험으로 우선 지급됩니다. 이후 의료보험센터에서 발행한 분할표와 병원에서 발행한 분할표의 원본 또는 진료비영수증 사본, 세부목록, 진단서 원본 및 기타 관련 자료를 토대로 보충의료보험을 적용합니다. 기본 의료 보험 범위 내에서 직원의 비율을 보장하면 지불된 의료비가 상환됩니다. 정산연도는 기본의료보험(자연연도 기준)과 동기화됩니다.
연말 누적 외래(응급)의료비가 기본의료보험 최저지급기준을 초과하지 않는 경우에는 진료비 영수증 원본, 특별약관 하단 등 원본 의료보험 처방전, 외래 진료 기록, 세부 비용 목록 등. 보충 의료 보험은 해당 연도에 의료비가 발생한 경우 해당 연도 말부터 다음 연도 1분기까지 보상합니다. 보충 의료 보험이 보상한 후에는 보충 의료 보험이 한도를 초과하는 초과 금액을 더 이상 상환하지 않습니다.
피보험자는 퇴원 후 1개월 이내에 환급 절차를 위해 회사를 방문해야 하며, 타 지역에서 근무하고 지역 기본의료보험에 가입한 사람은 외래(응급) 비용과 입원비를 먼저 상환해야 합니다. 의료보험에서 지급해드리며, 신청 완료 후 보충의료급여 절차를 위해 회사에 자료를 제출하세요. 현지 기본의료보험에서 외래비와 응급비용을 지급하지 않는 경우에는 회사에 제출하여 보충의료급급을 받을 수 있습니다. 언제든지 절차를 밟을 수 있습니다. 기본의료보험과 보충의료보험은 서로 모순되지 않으며 상호 보완적이고 대체 불가능한 제도입니다. 다만, 기본의료 및 보충의료는 사회보험 범위 내의 의약품에 한합니다.
3. 기업 보충 의료 보험 제외 사항 - 보장되지 않는 것 1. 보충 의료 보험은 보상하지 않습니다. 1) 기본 의료 보험 요건을 넘어서는 자기부담 의약품 및 구매 의약품;
2) 진단 내용과 일치하지 않는 약품비
3) 지정의료기관이 아닌 외래진료비 및 입원비 일체
4) 충족되지 않거나, 기본의료보험 지급범위 및 표준의료비를 초과하는 행위
5) 교통사고, 의료사고 등 각종 책임사고로 인한 모든 의료비
6) 약물 남용, 싸움 기타 불법행위로 발생한 의료비 일체
7) 자살, 자해, 알코올중독 등으로 인한 의료비 일체
8) 해외에서 발생한 의료비 일체(포함) 대만, 홍콩, 마카오) ;
9) 특수 외래 진료 및 특수 병동 입원을 위한 모든 의료비
10) 진단 및 치료를 위한 모든 의료비 불임, 임신 전 검진을 위한 모든 의료비, 예방약을 위한 모든 의료비,
11) 국가 및 지방자치단체 규정에 따라 개인이 부담해야 하는 의료비.
IV. 기업 보충 의료의 장점과 단점:
1. 광범위한 보장과 낮은 가입 기준
회사가 물리적으로 있더라도 상황이 좋지 않아 상용 보험에 가입할 수 없는 경우에는 기업 보충의료보험도 정상적으로 보장받을 수 있습니다.
2. 프로젝트 관리, 유연한 보상
많은 기업이 보충 의료비 상환을 위해 프로젝트 시스템을 사용하는데, 이는 상환 및 보상금 전액도 보상받을 수 있어 매우 편리합니다. 보상에 주저함이 거의 없습니다.
3. 복지 특성상 보험료를 직접 납부할 필요가 없습니다.
단점:
아직도 자기부담금 부분을 포함할 수 없다는 점이 가장 큰 단점입니다. 물론 추가도 가능합니다. 기업단체보험을 통해 책임은 보완됩니다.
5. 기업 보충의료보험은 어떻게 가입하나요? 단위 성격과 예산에 따라 가입해야 하는 보충의료보험도 의료보험과 의료보험 두 가지로 나누어집니다. 연금연금을 구매할 때 회사의 직원을 고려해야 하며 근무 환경에 따라 사고 예방에 더 중점을 두는지, 질병 예방에 더 중점을 두는지에 따라 다릅니다. 규정에 따라 다양한 사회보험에 가입하고 사회보험료를 전액 제때에 납부하는 기업은 보충의료보험 가입 여부를 독립적으로 결정할 수 있습니다.
기업 보충의료 구매도 수요에 따른 맞춤화 과정이다. 인사부는 직원을 위한 보험 보장의 중요성을 충분히 이해해야 한다. 경험이 풍부한 중개인(법인)과 협력하는 것이 가장 좋습니다.
법적 근거:
"중화인민공화국 사회보험법":
제3장 기본의료보험
제28조 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본의료보험기금에서 지급한다. 국가 규정에 따라.