사례 분석 보고서 작성 방법
1. 환자, 남성, 58세;
주요 증상: 10년 이상 고혈압, 갑작스런 실신, 요실금, 대변실금 및 오른쪽 사지마비를 동반함 5일.
진단: 1. 고혈압 2. 뇌혈관 사고: 뇌출혈?
분석: 환자는 10년 이상 고혈압과 장기간 변비를 앓았던 58세 노인 환자다. 5일 전 발생한 급작스러운 실신과 배뇨, 우측 상하 마비는 좌측 뇌내낭종 부위의 갑작스런 병변을 시사하며 선조동맥 출혈에 의한 것으로 판단되었다. .
임상 조치: 진단을 확인하기 위한 CT 검사, 혈압 검사 및 산소 흡입, 혈압을 낮추기(180/100mmhg 수준, 너무 낮지 않음)(복강 또는 완하제 처방, 출혈 중에는 관장 금지) 뇌 보호 치료(뇌부종의 추가 악화를 예방하기 위해), 적절한 경우 두개내압 강하 치료를 고려합니다(만니톨은 특정 위험이 있으므로 적절하게 사용)(출혈 초점 >30ml).
2. 환자, 여성, 60세
주요 증상: 5년간 뇌동맥경화증, 4일간 상지 마비를 동반한 갑작스런 현기증
>진단: 1. 뇌동맥경화증; 2. 뇌경색;
분석 보고서: 환자는 고위험 요인인 AS 병력이 있는 60세 여성 환자입니다. 뇌색전증의 경우 갑작스런 현기증이 있었고, 오른쪽 상지와 하지의 마비가 발견되어 왼쪽 기저핵에 혈액 공급이 부족하여 뇌경색 진단을 고려했습니다.
임상 조치: 진단을 확인하기 위한 일반 CT 검사, 항혈소판 요법, 뇌 보호 요법은 혈전 용해 시간이 초과되었기 때문에 권장되지 않습니다. 창문.
3. 환자, 27세, 주요 증상
진단: 1. 류마티스성 심장 질환 3. 뇌혈관 질환; p>
분석 보고서: 환자는 아급성 세균성 심내막염을 동반한 류마티스 심장 질환의 병력이 있는 27세의 젊은 여성입니다. 그녀는 승모판 식생이 떨어져서 혈액 내에서 순환하는 경향이 있습니다. 환자가 일어날 때 말단 혈관의 갑작스러운 어지럼증, 이틀 후 상지와 하지의 마비는 모두 식생이 떨어져서 두개내 혈관을 색전시켜 뇌에 국소 허혈을 일으키고 이에 상응하는 신경학적 증상을 유발함을 나타냅니다. 증상.
임상적 조치: 진단을 확인하기 위한 심장 B-초음파, 두부 CT + DSA 검사, 페니실린을 이용한 장기 항류마티스 심장 질환 치료, 항응고 치료 후 승모판 교체술; ; 혈소판 치료.
보충 답변: 이 질문은 실제로 뇌출혈, 뇌경색 및 뇌색전증에 대한 감별 진단을 테스트합니다.